摘要：一名老年女性患者診斷為再生障礙性貧血18月余，為求進(jìn)一步治療，來(lái)到我院血液內科進(jìn)行檢查和治療。根據體格檢查、血常規檢查、貧血三項、骨髓象檢查等檢查結果顯示，患者患有再生障礙性貧血。我院選擇采取藥物治療的方式幫助患者進(jìn)行治療?；颊咴诮?jīng)過(guò)9天的住院治療以后，病情有所好轉。

【基本信息】女、67歲

【疾病類(lèi)型】再生障礙性貧血

【就診醫院】成都市第三人民醫院

【就診時(shí)間】2019年3月

【治療方案】針對再生障礙性貧血給予應用藥物再造生血片補充造血原料+免疫功能低下給予胸腺五肽益氣扶正，調節機體免疫功能+因為患者長(cháng)期服藥給予硫普羅寧護肝治療

【治療周期】住院治療9天，一周后復診

【治療效果】患者未訴特殊不適，飲食、睡眠可，大小便正常，病情好轉

一、初次面診

2019年3月下旬的某一天，一位家屬焦急的將患者送到我院血液內科進(jìn)行就診。該家屬說(shuō)，患者在18個(gè)月前被確診為再生障礙性貧血，一直進(jìn)行藥物治療，病情控制良好，1周前患者復查血常規：提示白細胞、血紅蛋白、平均血紅蛋白量指標均在正常范圍內，血小板略微偏低。醫生說(shuō)病情有所好轉，于是患者自己停止了用藥。但是，家屬發(fā)現該患者的面色還是有些許蒼白，呈現貧血面貌，患者說(shuō)感覺(jué)自己有輕微的牙齦滲血。于是家屬為求進(jìn)一步治療帶患者來(lái)到我院進(jìn)行檢查和治療。我對患者進(jìn)行了體格檢查，并根據患者的既往病史，初步判斷患者為再生障礙性貧血，患者出現的貧血及牙齦滲血等癥狀，可能是再生障礙性貧血的早期表現。再生障礙性貧血發(fā)生的早期容易出現貧血的情況以及有出血傾向，患者會(huì )出現多種不適癥狀。隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，會(huì )有貧血加重和出血量的增加，以及免疫功能的下降，甚至嚴重貧血，皮膚、黏膜及內臟出血及感染。我建議患者最好選擇住院，便于做進(jìn)一步檢查診斷及治療，患者同意后收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

根據患者的既往病史可以綜合診斷患者患有再生障礙性貧血。為避免患者還患有其他未知疾病的可能性，患者家屬在我的建議下，還對患者進(jìn)行了血常規、尿常規、貧血三項、胸部CT檢查等檢查，血常規檢查結果顯示患者全血細胞減少，骨髓檢查結果顯示患者骨髓多部位增生遞減，但患者沒(méi)有病態(tài)造血現象，因此排除了骨髓增生異常綜合征的可能性；尿常規檢查結果顯示無(wú)異常，貧血三項結果顯示患者鐵蛋白、維生素B12及游離的甲狀腺素升高，進(jìn)一步幫助判斷患者患有再生障礙性貧血。我院首先選擇采取藥物治療的方式幫助患者治療再生障礙性貧血，如應用藥物再造生血片補充造血原料（因為患者在院外有藥，故不體現于醫囑）。再生障礙性貧血屬于慢性血液病，會(huì )有免疫功能低下，對此我使用胸腺五肽，胸腺五肽具有益氣扶正，調節機體免疫功能，控制、穩定病情，增強患者體質(zhì)作用，故給予用藥?；颊唛L(cháng)期服用環(huán)孢素、司坦唑醇治療，均有肝損害作用，予以硫普羅寧護肝治療。

三、治療效果

在經(jīng)過(guò)住院期間的藥物治療以后，患者牙齦滲血的癥狀逐漸得到緩解，無(wú)發(fā)熱、胸悶憋喘、腹痛腹瀉等癥狀，飲食情況與睡眠質(zhì)量也逐漸得到改善，血常規檢查全血細胞上升，患者的面貌逐漸紅潤，精神狀態(tài)較好。于是患者在住院治療9天以后選擇出院，一周后復診。復診時(shí)，我對患者進(jìn)行了體格檢查、血常規檢查、肺部CT檢查，未發(fā)現患者有異常的現象，恢復的情況較好。

四、注意事項

患者在經(jīng)過(guò)為期9天的住院治療以后，病情逐漸好轉，身體恢復較好，但是為了促進(jìn)身體的完全恢復，在出院以后還需要注意一些事項。

1.日常注意事項：患者在出院以后需要多休息，樹(shù)立積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，適當的進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)，可以促進(jìn)心情的好轉，患者還應該注意避免皮下出血，勞逸結合。

2.飲食注意事項：患者在出院以后需要注意多吃一些高蛋白、補充造血物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豬肝、枸杞等，可以幫助患者補充營(yíng)養、改善貧血、預防出血。

五、個(gè)人感悟

再生障礙性貧血可能是由于病毒感染、免疫系統異常、遺傳因素等引起的，患者在發(fā)現相關(guān)癥狀以后，需要及時(shí)前往醫院進(jìn)行診斷治療，否則有可能導致貧血、出血等，不利于病情的恢復。

該患者說(shuō)還好這次及時(shí)到醫院，沒(méi)有什么問(wèn)題，出院以后也會(huì )持續注意相關(guān)事項，并且多注意休息和按時(shí)服用藥物，不錯服不漏服，如果出現任何不適的癥狀，會(huì )及時(shí)來(lái)到醫院進(jìn)行復診，以免耽誤病情。