手指關(guān)節突然腫大可能由外傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)干預等方式緩解。
手指關(guān)節受到撞擊或扭傷可能導致局部軟組織損傷或骨折,表現為突發(fā)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。輕微損傷可通過(guò)冰敷和彈性繃帶加壓包扎緩解,若出現明顯畸形或持續疼痛需拍攝X線(xiàn)排除骨折。傷后48小時(shí)內避免熱敷,抬高患肢有助于減輕水腫。
中老年人群多見(jiàn),與關(guān)節軟骨退變有關(guān),晨起時(shí)關(guān)節僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解但過(guò)度使用會(huì )加重腫脹。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨刺形成??勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善癥狀。
自身免疫性疾病常對稱(chēng)性侵犯近端指間關(guān)節,伴有晨僵超過(guò)1小時(shí)及類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。關(guān)節超聲可見(jiàn)滑膜增生。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,急性期可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
高尿酸血癥導致單側第一跖趾關(guān)節或手指關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸檢測可確診。急性期推薦秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片消炎鎮痛,緩解期需持續服用非布司他片降尿酸。發(fā)作期間需嚴格低嘌呤飲食,禁飲酒類(lèi)及動(dòng)物內臟。
細菌經(jīng)傷口或血行感染關(guān)節腔,表現為局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高伴全身發(fā)熱。關(guān)節液穿刺培養可明確病原體。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,嚴重者需手術(shù)引流。糖尿病患者和免疫低下人群更易發(fā)生,需警惕敗血癥風(fēng)險。
日常應注意避免手指關(guān)節過(guò)度負重或重復性動(dòng)作,寒冷季節注意保暖預防關(guān)節炎發(fā)作。均衡飲食控制體重,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。出現持續腫脹超過(guò)3天、伴隨發(fā)熱或關(guān)節變形時(shí),應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行手指屈伸鍛煉,使用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán),但急性炎癥階段禁止按摩。
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