催產(chǎn)素是一種由下丘腦合成、垂體后葉釋放的肽類激素藥物,臨床主要用于引產(chǎn)、催產(chǎn)及產(chǎn)后止血。
催產(chǎn)素注射液可用于妊娠晚期因母體或胎兒因素需要終止妊娠的情況。當(dāng)孕婦存在妊娠期高血壓疾病、胎膜早破超過24小時(shí)未臨產(chǎn)、妊娠合并糖尿病等醫(yī)學(xué)指征時(shí),醫(yī)生會(huì)通過靜脈滴注低濃度催產(chǎn)素誘發(fā)規(guī)律宮縮。使用過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化和宮縮強(qiáng)度,避免出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮導(dǎo)致胎兒窘迫。
對(duì)于產(chǎn)程中宮縮乏力導(dǎo)致的活躍期停滯,稀釋后的催產(chǎn)素能有效增強(qiáng)子宮收縮力。適用于宮頸擴(kuò)張3厘米后出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力,或繼發(fā)性宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)超過4小時(shí)的情況。用藥時(shí)需每15分鐘調(diào)整滴速,使10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3-5次持續(xù)40-60秒的有效宮縮。
產(chǎn)后立即肌肉注射催產(chǎn)素能預(yù)防和治療子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。該藥物通過作用于子宮平滑肌細(xì)胞膜上的G蛋白偶聯(lián)受體,促進(jìn)鈣離子內(nèi)流,增強(qiáng)子宮肌層節(jié)律性收縮,壓迫血管竇達(dá)到止血目的。對(duì)剖宮產(chǎn)患者可采用子宮肌層直接注射方式給藥。
催產(chǎn)素通過與子宮和乳腺的OXTR受體結(jié)合發(fā)揮作用,半衰期約3-9分鐘,需持續(xù)靜脈給藥維持療效。其收縮子宮的作用隨妊娠進(jìn)展逐漸增強(qiáng),足月時(shí)子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性較非孕期提高100倍。藥物在肝腎中經(jīng)縮宮素酶代謝,腎功能不全者無須調(diào)整劑量。
使用催產(chǎn)素需嚴(yán)格排除頭盆不稱、胎位異常、前置胎盤等禁忌證。常見不良反應(yīng)包括過強(qiáng)宮縮、胎兒心率異常、水中毒等。禁止與血管收縮藥合用,冠心病患者慎用。用藥期間需配備宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液以備急用。
使用催產(chǎn)素期間應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注,每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和尿量。產(chǎn)后需觀察子宮復(fù)舊情況和陰道出血量,哺乳期用藥不影響母乳喂養(yǎng)。該藥為處方藥,須在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)劇烈腹痛或胎動(dòng)異常需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
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