大腸埃希菌感染通常由攝入被污染的食物或水、接觸感染者或動(dòng)物糞便、免疫力低下等因素引起。主要有食用未煮熟肉類、飲用生水、接觸帶菌動(dòng)物、個(gè)人衛(wèi)生不良、醫(yī)療環(huán)境暴露等途徑。
未徹底加熱的牛肉、禽肉等可能攜帶大腸埃希菌,尤其是絞肉制品因加工過(guò)程中細(xì)菌易擴(kuò)散。感染后可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉帶血等癥狀。需就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診,治療可選用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等藥物,同時(shí)需補(bǔ)液防止脫水。
未經(jīng)消毒的河水、井水可能被動(dòng)物糞便污染,直接飲用后易引發(fā)感染。癥狀包括水樣便、低熱等。建議煮沸后飲用,出現(xiàn)癥狀時(shí)可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物如牛羊的體表或糞便常攜帶菌株,接觸后未洗手進(jìn)食可能導(dǎo)致感染。兒童接觸寵物后需重點(diǎn)清潔。若發(fā)生發(fā)熱伴腹瀉,可使用頭孢克肟顆粒、乳酸菌素片治療,必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。
如廁后未洗手、共用毛巾等行為可能造成糞口傳播。感染者會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛、黏液便。需加強(qiáng)手衛(wèi)生,癥狀持續(xù)時(shí)可服用復(fù)方黃連素片、布拉氏酵母菌散,并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
導(dǎo)尿管等侵入性操作可能引發(fā)醫(yī)源性感染,表現(xiàn)為尿頻尿痛或血尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)確診,治療選用磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片,同時(shí)需評(píng)估是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
預(yù)防大腸埃希菌感染需做到肉類充分加熱至75℃以上,避免飲用未經(jīng)處理的生水,接觸動(dòng)物后徹底洗手。嬰幼兒及免疫力低下者應(yīng)特別注意飲食衛(wèi)生,出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便或高熱時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。日常可適量補(bǔ)充益生菌維持腸道微生態(tài)平衡,但出現(xiàn)感染癥狀后應(yīng)暫停使用以免干擾病原檢測(cè)。
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