羊水偏多可通過(guò)控制水分攝入、調整飲食結構、治療原發(fā)疾病、定期監測羊水量、必要時(shí)羊水減量術(shù)等方式控制。羊水偏多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母體疾病、胎兒貧血等因素有關(guān)。
每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?,避免短時(shí)間內大量飲水。減少湯類(lèi)、果汁等高水分食物的攝入,可選擇分次少量飲水。監測體重變化,若短期內體重增長(cháng)過(guò)快需警惕隱性水腫。記錄24小時(shí)出入量,保持液體平衡狀態(tài)。
采用低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。限制高糖食物,選擇升糖指數低的粗糧、蔬菜。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞胸肉,每日保證60-80克。補充富含維生素B族的全谷物,有助于改善代謝功能。避免腌制、熏制等重口味食品。
妊娠期糖尿病患者需通過(guò)胰島素治療控制血糖,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液。胎兒貧血需進(jìn)行宮內輸血治療。多胎妊娠應加強胎兒監護,必要時(shí)行選擇性減胎術(shù)。Rh血型不合需注射抗D免疫球蛋白。母體感染需根據病原體選擇安全抗生素。
每周進(jìn)行超聲檢查測量羊水指數,正常值為5-25厘米。通過(guò)胎心監護評估胎兒宮內狀況,每日胎動(dòng)計數不少于10次。測量宮高腹圍變化,增長(cháng)過(guò)快要警惕羊水增多。動(dòng)態(tài)觀(guān)察孕婦血壓、尿蛋白等指標,預防子癇前期。必要時(shí)行胎兒染色體檢查排除遺傳異常。
當羊水指數超過(guò)30厘米或出現呼吸困難等壓迫癥狀時(shí),需在超聲引導下行羊膜腔穿刺放液。每次放液量不超過(guò)1500毫升,速度控制在500毫升/小時(shí)。術(shù)后給予宮縮抑制劑如鹽酸利托君片預防早產(chǎn)。嚴格無(wú)菌操作避免宮內感染。術(shù)后24小時(shí)內需持續胎心監護。
建議孕婦保持左側臥位改善胎盤(pán)血流,每日進(jìn)行30分鐘低強度運動(dòng)如孕婦瑜伽。穿著(zhù)寬松衣物避免腹壓增高,使用托腹帶減輕腰部負擔。保持會(huì )陰清潔干燥,預防逆行感染。出現宮縮頻繁、陰道流液等異常需立即就醫。定期進(jìn)行糖耐量試驗和超聲篩查,建立詳細的產(chǎn)檢檔案記錄羊水變化趨勢。
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