腰椎間盤(pán)突出導致臀部疼痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素有關(guān),可能伴隨下肢麻木、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床平臥以減輕椎間盤(pán)壓力。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日?;顒?dòng)時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復輕度活動(dòng)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療可增加椎間隙寬度,降低椎間盤(pán)內壓,需由專(zhuān)業(yè)康復師操作。紅外線(xiàn)照射有助于放松肌肉痙攣,每次治療15-20分鐘。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛,塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2減少胃腸刺激。甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng),緩解下肢麻木癥狀。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò ),配合艾灸溫陽(yáng)散寒。推拿采用滾法、按法等松解腰部肌肉痙攣,需避開(kāi)急性炎癥期。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材祛風(fēng)除濕,每日治療30分鐘。
椎間孔鏡術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。椎間盤(pán)切除術(shù)適用于巨大突出伴馬尾綜合征,需植入椎間融合器維持穩定性。微創(chuàng )手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快特點(diǎn),但需嚴格掌握適應證。
日常應避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊枕保持屈髖屈膝體位。加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,控制體重減少腰椎負荷。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現大小便功能障礙需立即就醫,提示可能發(fā)生嚴重神經(jīng)壓迫。
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