急性痛風(fēng)無(wú)法根治但可通過(guò)規范治療控制發(fā)作。急性痛風(fēng)治療主要有藥物治療、調整飲食、限制飲酒、控制體重、定期監測尿酸等方式。急性痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積引起,表現為關(guān)節紅腫熱痛等癥狀。
急性期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,或使用秋水仙堿片抑制炎癥反應。發(fā)作間歇期需長(cháng)期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。使用苯溴馬隆膠囊可促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間需定期復查肝腎功能,出現皮疹等過(guò)敏反應需及時(shí)停藥就醫。
每日嘌呤攝入量需控制在200毫克以下,避免食用動(dòng)物內臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等高嘌呤食物??蛇m量選擇雞蛋、牛奶等低嘌呤優(yōu)質(zhì)蛋白。增加櫻桃、芹菜等具有促尿酸排泄作用的蔬果攝入。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂攝入。
啤酒含有大量嘌呤且酒精代謝會(huì )抑制尿酸排泄,需嚴格戒斷。白酒、黃酒等烈性酒每日攝入不超過(guò)50毫升。飲酒時(shí)需配合大量飲水促進(jìn)代謝。酒精攝入可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,合并高血壓、糖尿病者應完全禁酒。
體重指數超過(guò)24者需通過(guò)飲食運動(dòng)減重,每月減重不超過(guò)4公斤。肥胖會(huì )導致胰島素抵抗加重尿酸代謝異常。建議每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。運動(dòng)后及時(shí)補充水分防止尿液濃縮。
治療期間每3個(gè)月檢測血尿酸水平,目標值需維持在300微摩爾/升以下。合并痛風(fēng)石或慢性腎病者需更嚴格控制在240微摩爾/升以下。居家可配備尿酸檢測儀進(jìn)行自我監測。長(cháng)期尿酸達標可減少關(guān)節損害,預防腎結石等并發(fā)癥。
急性痛風(fēng)患者需建立長(cháng)期管理意識,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼、關(guān)節外傷等誘發(fā)因素。鞋襪選擇需寬松舒適,減少足部關(guān)節壓力。定期復查時(shí)需攜帶用藥記錄和飲食日記供醫生評估調整方案。出現關(guān)節持續疼痛或尿酸控制不佳時(shí)需及時(shí)復診。
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