蕁麻疹可能由食物過(guò)敏、藥物反應、感染因素、物理刺激、自身免疫異常等原因引起,可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調節劑、避免誘因、局部冷敷等方式緩解。
部分人群食用魚(yú)蝦、雞蛋、堅果等食物后可能誘發(fā)蕁麻疹,與機體對食物蛋白產(chǎn)生異常免疫反應有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可表現為皮膚風(fēng)團伴瘙癢,嚴重時(shí)可能出現血管性水腫。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物緩解癥狀,需在醫生指導下使用。日常需記錄飲食日記幫助識別過(guò)敏原。
青霉素、阿司匹林等藥物可能通過(guò)IgE介導的過(guò)敏反應導致蕁麻疹,通常在用藥后數分鐘至數小時(shí)出現紅色風(fēng)團。伴隨癥狀包括皮膚灼熱感或刺痛,偶見(jiàn)呼吸困難。建議立即停用可疑藥物,醫生可能開(kāi)具依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片或潑尼松片進(jìn)行干預。用藥前應詳細告知醫生過(guò)敏史。
細菌或病毒感染如扁桃體炎、幽門(mén)螺桿菌感染可能通過(guò)免疫復合物沉積引發(fā)慢性蕁麻疹?;颊叱つw癥狀外,可能伴有低熱、乏力等感染征象。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀片、伐昔洛韋顆粒等,同時(shí)配合非索非那定片控制蕁麻疹癥狀。
寒冷、日光、壓力等物理因素可直接刺激肥大細胞釋放組胺,導致皮膚出現劃痕癥或寒冷性蕁麻疹。典型表現為受刺激部位迅速形成條索狀隆起,一般1-2小時(shí)自行消退。輕癥可通過(guò)避免接觸刺激源改善,反復發(fā)作者需使用奧洛他定片或進(jìn)行脫敏治療,外出時(shí)注意防護。
部分慢性蕁麻疹患者存在抗IgE受體抗體,導致肥大細胞持續活化。這類(lèi)患者風(fēng)團每日發(fā)作超過(guò)6周,常合并甲狀腺疾病等自身免疫病。除常規抗組胺藥外,可能需要雷公藤多苷片或環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,需定期監測肝腎功能。
蕁麻疹患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚導致繼發(fā)損傷。洗澡水溫不宜過(guò)高,減少使用刺激性洗護用品。急性發(fā)作期間忌食辛辣食物及酒精,保持作息規律有助于調節免疫功能。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,復診時(shí)向醫生提供詳細病史。若出現喉頭水腫、胸悶等嚴重過(guò)敏反應,需立即急診處理。
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