痛風(fēng)是一種因嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高、尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節等組織的代謝性疾病,患者需嚴格限制高嘌呤飲食。痛風(fēng)發(fā)作與高尿酸血癥、關(guān)節損傷、遺傳因素、肥胖、飲酒等因素有關(guān),典型表現為第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛。
動(dòng)物內臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等超高嘌呤食物需絕對禁止。急性期每日嘌呤攝入應控制在150毫克以下,緩解期不超過(guò)300毫克。長(cháng)期高嘌呤飲食會(huì )導致血尿酸持續升高,誘發(fā)痛風(fēng)石形成甚至腎功能損害??蛇x擇雞蛋、牛奶等低嘌呤蛋白來(lái)源。
含糖飲料、蜂蜜等富含果糖的食物會(huì )抑制尿酸排泄。果糖代謝過(guò)程中會(huì )加速嘌呤分解,間接升高血尿酸水平。建議用淡茶水、檸檬水替代甜飲,每日添加糖攝入不超過(guò)25克。合并糖尿病患者更需警惕果糖對尿酸的雙重影響。
啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì),白酒等烈酒代謝產(chǎn)生的乳酸會(huì )競爭性抑制尿酸排泄。酒精攝入量與痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險呈劑量依賴(lài)性關(guān)系,男性每日酒精攝入超過(guò)15克即顯著(zhù)增加風(fēng)險。發(fā)作期需嚴格戒酒,緩解期每周飲酒不超過(guò)2次。
櫻桃、芹菜、蘇打水等堿性食物可促進(jìn)尿酸溶解排泄。櫻桃中的花青素能抑制黃嘌呤氧化酶活性,每日攝入200-300克可使痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險降低35%。但需注意部分高草酸蔬菜可能增加腎結石風(fēng)險,建議搭配鈣質(zhì)食物同食。
每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液預防尿酸鹽沉積。優(yōu)選弱堿性水,分次少量飲用避免加重心臟負擔。合并心腎功能不全者需遵醫囑調整飲水量。排尿量維持在2000毫升以上時(shí),尿酸排泄效率可提升30%。
痛風(fēng)患者除飲食控制外,需維持理想體重,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。急性期可局部冷敷緩解疼痛,遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物。定期監測血尿酸水平,長(cháng)期達標治療可溶解痛風(fēng)石并預防臟器損害。建議建立飲食日記記錄每日嘌呤攝入,外出就餐時(shí)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)食物烹調方式。
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