高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(cháng)期精神緊張、慢性腎病等原因引起。高血壓通常表現為頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、視物模糊等癥狀。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓時(shí),子女發(fā)病概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者可能存在鈉離子代謝異?;蜓芫o張素系統基因突變。日常需定期監測血壓,避免高鹽飲食,減少腌制食品攝入。若確診為遺傳性高血壓,可遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓。
每日食鹽攝入量超過(guò)6克會(huì )導致鈉水潴留,增加血容量和血管壓力。長(cháng)期食用咸菜、醬油、加工肉類(lèi)等高鈉食品是重要誘因。建議改用低鈉鹽,烹飪時(shí)用香料代替部分食鹽,多吃新鮮蔬菜水果補充鉀離子。已出現血壓升高者可遵醫囑服用氫氯噻嗪片等利尿劑。
體重指數超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì )引發(fā)胰島素抵抗和血管內皮功能障礙。腹部肥胖者內臟脂肪堆積更易導致血壓升高。需要通過(guò)有氧運動(dòng)和力量訓練將體重減輕5%-10%,同時(shí)配合硝苯地平控釋片等降壓藥物。
持續的工作壓力或焦慮狀態(tài)會(huì )使交感神經(jīng)持續興奮,引起血管收縮和心率加快。這類(lèi)患者常伴有睡眠障礙和情緒波動(dòng)。建議通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等方式減壓,必要時(shí)可短期使用酒石酸美托洛爾片控制交感神經(jīng)過(guò)度活躍。
腎小球濾過(guò)率下降會(huì )導致水鈉排泄障礙,腎素-血管緊張素系統激活引發(fā)繼發(fā)性高血壓?;颊叨喟橛幸鼓蛟龆?、下肢水腫等表現。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用福辛普利鈉片等ACEI類(lèi)藥物,嚴重者需進(jìn)行血液透析治療。
高血壓患者應保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運動(dòng),戒煙限酒。飲食上采用DASH飲食模式,多攝入全谷物、低脂乳制品和深海魚(yú)類(lèi),控制每日總熱量攝入。定期測量血壓并記錄,出現劇烈頭痛、嘔吐等高血壓危象癥狀時(shí)須立即就醫。
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