病毒性腦炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、控制體溫、預防并發(fā)癥、心理支持等方式護理。病毒性腦炎通常由腸道病毒、皰疹病毒、蟲(chóng)媒病毒等感染引起,主要表現為發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。
病毒性腦炎患者可能出現嘔吐或意識障礙,需將頭部偏向一側防止誤吸。對于痰液黏稠者可采用霧化吸入治療,常用藥物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液。若出現呼吸衰竭需及時(shí)使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣,必要時(shí)行氣管插管。
患者因發(fā)熱或進(jìn)食困難易出現脫水,需通過(guò)靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。定期監測血鈉、血鉀水平,低鉀血癥時(shí)可口服氯化鉀緩釋片。記錄24小時(shí)出入量,尿量減少需警惕急性腎損傷。
高熱會(huì )加重腦水腫,物理降溫可采用冰帽或溫水擦浴。藥物降溫可使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚栓劑,間隔4-6小時(shí)重復給藥。持續高熱伴寒戰需排除合并細菌感染,必要時(shí)加用注射用頭孢曲松鈉。
每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背預防壓瘡和肺炎,骨突處墊軟枕。癲癇發(fā)作時(shí)立即松開(kāi)衣領(lǐng),使用地西泮注射液控制癥狀。下肢靜脈血栓預防可穿戴彈力襪,臥床期間進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。
恢復期患者可能出現焦慮抑郁,可通過(guò)音樂(lè )療法緩解情緒。向家屬解釋病情進(jìn)展,避免在患者面前討論預后。認知功能障礙者需進(jìn)行數字記憶訓練,使用多奈哌齊片改善癥狀。
病毒性腦炎恢復期應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋等,每日分5-6次少量進(jìn)食??祻陀柧殢拇采献黄胶忾_(kāi)始,逐步過(guò)渡到站立架輔助行走。保持室內溫度22-24℃,避免強光刺激。定期復查腦電圖和頭顱核磁共振,觀(guān)察是否有腦積水或軟化灶形成。出現肢體抽搐或性格改變需及時(shí)復診,警惕后遺癥發(fā)生。
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