意外接觸乙肝病毒后可通過(guò)局部處理、血清學(xué)檢測、疫苗接種、藥物阻斷、定期復查等方式干預。乙肝病毒感染通常由血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫源性暴露、破損皮膚黏膜接觸等原因引起。
若皮膚黏膜接觸乙肝病毒污染物,應立即用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘,擠壓傷口周?chē)懦鑫廴狙?,再用碘伏消毒液涂抹。眼睛接觸時(shí)用生理鹽水沖洗結膜囊10分鐘。局部處理可減少病毒載量,但無(wú)法完全阻斷感染風(fēng)險。
需在24小時(shí)內檢測乙肝表面抗體定量和乙肝五項指標。若抗體滴度超過(guò)10mIU/ml具有保護作用,低于該數值或未接種過(guò)疫苗者需緊急干預。檢測結果可明確免疫狀態(tài),指導后續處置方案。
未完成全程疫苗接種或抗體陰性者,應在接觸后24小時(shí)內接種1劑乙肝疫苗,并按0-1-6月程序補種剩余劑次。疫苗接種后7-10天可刺激機體產(chǎn)生保護性抗體,適用于無(wú)免疫力的暴露人群。
高危暴露者需在72小時(shí)內注射乙肝免疫球蛋白,劑量為200-400IU。同時(shí)聯(lián)合使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,持續用藥1-3個(gè)月。藥物阻斷對母嬰暴露和針刺傷等高風(fēng)險接觸效果顯著(zhù)。
暴露后3個(gè)月、6個(gè)月需復查肝功能、乙肝病毒DNA載量及抗體水平。若出現乏力、黃疸等癥狀應及時(shí)就診。復查可早期發(fā)現感染跡象,乙肝表面抗原陽(yáng)性者需啟動(dòng)抗病毒治療。
暴露后應避免劇烈運動(dòng),保證充足睡眠,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)抗體生成。日常需單獨使用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品,性生活使用避孕套。家庭成員建議接種疫苗,接觸污染物時(shí)戴手套。出現皮膚黃染、肝區疼痛等表現須立即就醫。
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