肝纖維化是指肝臟因長(cháng)期損傷導致結締組織異常增生的病理過(guò)程,是慢性肝病向肝硬化發(fā)展的中間階段。
肝纖維化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等慢性肝損傷引起。當肝細胞持續受損時(shí),肝星狀細胞活化并分泌大量膠原蛋白,導致細胞外基質(zhì)沉積。這種異常修復過(guò)程會(huì )逐漸破壞肝臟正常結構,形成纖維間隔。
病理學(xué)表現為匯管區纖維組織擴展,形成纖維間隔分割肝小葉。隨著(zhù)病情進(jìn)展,纖維間隔相互連接,最終形成假小葉結構。肝活檢可見(jiàn)膠原纖維沉積,通過(guò)免疫組化可檢測到Ⅲ型膠原等標志物增加。
早期常無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現乏力、食欲減退等非特異性表現。進(jìn)展期可見(jiàn)肝區不適、蜘蛛痣、肝掌等體征。實(shí)驗室檢查顯示轉氨酶輕度升高,血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等纖維化標志物異常。
肝臟彈性成像能無(wú)創(chuàng )評估纖維化程度,瞬時(shí)彈性成像檢測值超過(guò)7.4kPa提示顯著(zhù)纖維化。肝活檢仍是金標準,按METAVIR分級可分為F0-F4期。聯(lián)合檢測APRI、FIB-4等血清學(xué)模型可提高診斷準確性。
針對病因治療是關(guān)鍵,如抗病毒治療乙肝、戒酒等??估w維化藥物如吡非尼酮可抑制星狀細胞活化。中醫辨證使用扶正化瘀膠囊等中成藥有助于改善微循環(huán)。定期監測和早期干預能有效延緩病情進(jìn)展。
預防肝纖維化需保持健康生活方式,避免酗酒和高脂飲食。慢性肝病患者應每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測,出現不明原因疲勞或消化道癥狀時(shí)及時(shí)就醫。合理使用護肝藥物如復方甘草酸苷片,但須在醫生指導下規范用藥。
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