防治骨質(zhì)疏松需重點(diǎn)關(guān)注鈣與維生素D補充、規律運動(dòng)、避免不良生活習慣、定期骨密度檢測及預防跌倒。骨質(zhì)疏松是由骨量減少和骨微結構破壞導致的骨骼脆性增加,易引發(fā)骨折。
鈣是骨骼主要成分,成人每日需攝入800-1200毫克鈣。牛奶、豆制品、深綠色蔬菜是天然鈣源,必要時(shí)可遵醫囑服用碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液。維生素D促進(jìn)鈣吸收,每日建議補充400-800國際單位,可通過(guò)曬太陽(yáng)或維生素D滴劑補充。長(cháng)期缺乏維生素D可能導致骨軟化癥,表現為骨痛和肌無(wú)力。
快走、慢跑、太極拳等負重運動(dòng)可刺激骨形成,每周建議進(jìn)行3-5次,每次30分鐘。游泳雖有益心肺但非負重運動(dòng),對骨密度改善有限。針對老年人可進(jìn)行靠墻靜蹲、彈力帶訓練等低沖擊運動(dòng),需避免彎腰搬重物等危險動(dòng)作。運動(dòng)時(shí)出現關(guān)節劇痛應立即停止。
煙草中的尼古丁會(huì )抑制成骨細胞活性,每日吸煙超過(guò)10支者骨量流失速度加快。酒精干擾鈣吸收,男性每日飲酒不應超過(guò)25克酒精量,女性不超過(guò)15克。長(cháng)期酗酒者可能出現股骨頭壞死,伴隨髖部持續性疼痛和活動(dòng)受限。
絕經(jīng)后女性及65歲以上男性應每1-2年進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢查。檢測結果T值≤-2.5可確診骨質(zhì)疏松,T值在-1.0至-2.5之間屬于骨量減少。存在椎體壓縮骨折者需進(jìn)行脊柱MRI檢查,明確是否存在病理性骨折。
居家需保持地面干燥無(wú)障礙物,浴室安裝扶手,穿防滑鞋。嚴重骨質(zhì)疏松者可使用髖部保護器。平衡訓練如單腿站立可降低跌倒風(fēng)險,合并視力障礙者需定期驗光配鏡。發(fā)生過(guò)髖部骨折的患者二次骨折概率顯著(zhù)增加。
日常需保持均衡飲食,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品,適量食用三文魚(yú)、蛋黃等富含維生素D的食物。避免長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝的藥物。出現身高變矮、駝背等體征時(shí)應及時(shí)就診,醫生可能建議使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物。冬季日照不足時(shí)可在醫生指導下增加維生素D補充劑量,但需定期監測血鈣水平防止過(guò)量。
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