褥瘡通常由局部組織長期受壓導致缺血缺氧而形成,主要誘因包括長期臥床、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、摩擦力和剪切力作用、感覺障礙等。
持續(xù)壓力使毛細血管受壓閉塞,超過2小時即可造成不可逆損傷。脊髓損傷患者或術后制動人群需每2小時翻身一次,使用氣墊床分散壓力。
低蛋白血癥導致組織水腫,膠原合成減少。血紅蛋白低于80g/L時需補充乳清蛋白粉,配合維生素C促進傷口愈合。
大小便失禁使皮膚角質(zhì)層軟化,屏障功能下降。可使用造口護膚粉隔離潮濕,失禁患者建議使用吸水型護理墊。
搬運時皮膚與床單摩擦損傷表皮。床頭抬高不超過30度,轉移患者時使用過床易等輔助工具減少摩擦。
糖尿病神經(jīng)病變患者痛覺減退,不能及時感知壓迫。需每日檢查骨突部位,糖尿病患者建議使用10克單絲進行感覺測試。
預防褥瘡需保持皮膚清潔干燥,每日檢查受壓部位,使用減壓敷料保護骨突處,保證每日蛋白質(zhì)攝入量達1.2-1.5g/kg體重,臥床患者進行被動關節(jié)活動訓練改善血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅不退時應及時就醫(yī),避免發(fā)展為深部組織損傷。
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