腎臟的主要功能包括排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、分泌激素以及調(diào)節(jié)血壓。
腎臟通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收作用清除血液中的尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物。這些廢物隨尿液排出體外,避免毒素蓄積導(dǎo)致尿毒癥。腎功能受損時(shí)可能引發(fā)水腫、乏力等癥狀,需通過(guò)血液透析或腹膜透析替代部分功能。
腎小管能根據(jù)機(jī)體需求重吸收水分和鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)。抗利尿激素和醛固酮參與調(diào)節(jié)該過(guò)程,保持血漿滲透壓穩(wěn)定。脫水或心力衰竭時(shí)可能出現(xiàn)少尿,而腎功能減退可能導(dǎo)致夜尿增多。
通過(guò)排泄氫離子和重吸收碳酸氫鹽,腎臟每日能處理約70mmol固定酸。當(dāng)發(fā)生代謝性酸中毒時(shí),腎小管上皮細(xì)胞會(huì)代償性增加氨的生成,慢性腎病晚期常出現(xiàn)難以糾正的酸中毒。
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素刺激骨髓造血,腎性貧血是慢性腎病的常見(jiàn)并發(fā)癥。同時(shí)通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓,腎功能不全患者多伴有高血壓癥狀。
腎臟將25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25-二羥維生素D3,促進(jìn)腸道鈣吸收和骨礦化。尿毒癥患者易發(fā)生腎性骨病,需補(bǔ)充骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊。
保護(hù)腎臟需保持每日1500-2000毫升飲水量,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,定期檢測(cè)尿微量白蛋白。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查腎功能和泌尿系統(tǒng)超聲。
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