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老年腰背痛：對影像學(xué)檢查說(shuō)NO

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老年腰背痛通常不需要優(yōu)先進(jìn)行影像學(xué)檢查，多數情況下可通過(guò)臨床評估和保守治療緩解癥狀。影像學(xué)檢查主要用于排除嚴重疾病或明確手術(shù)指征。

老年腰背痛常見(jiàn)于退行性改變如腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松或肌肉勞損，這類(lèi)情況通過(guò)詳細病史采集和體格檢查即可初步診斷。醫生會(huì )評估疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間、伴隨癥狀以及日?；顒?dòng)受限程度，結合神經(jīng)系統檢查判斷是否需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查。對于無(wú)神經(jīng)系統癥狀、無(wú)外傷史且疼痛程度可控的患者，通常建議先嘗試熱敷、適度休息、物理治療等保守措施，觀(guān)察1-2周癥狀變化。

當患者出現進(jìn)行性加重的疼痛、夜間痛醒、不明原因體重下降或大小便功能障礙時(shí)，需考慮腫瘤、感染或馬尾綜合征等嚴重情況，此時(shí)應進(jìn)行磁共振成像等檢查。合并下肢放射性疼痛、肌力減退或反射異?？赡芴崾旧窠?jīng)根受壓，X線(xiàn)或CT可輔助判斷骨性結構異常。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素或存在惡性腫瘤病史者，若突發(fā)劇烈腰痛需排除病理性骨折。

建議老年患者避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，選擇硬板床并采用側臥屈膝體位減輕腰椎壓力。日?？蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群力量，補充鈣和維生素D預防骨質(zhì)疏松。若疼痛持續超過(guò)2周或影響睡眠，應及時(shí)復診調整治療方案，切勿自行長(cháng)期服用止痛藥物掩蓋病情。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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