弓形蟲(chóng)病是由剛地弓形蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病,癥狀和體征主要有發(fā)熱、淋巴結腫大、肌肉疼痛、頭痛、疲勞等。免疫功能正常者可能無(wú)癥狀,而免疫功能低下者可能出現嚴重并發(fā)癥。
弓形蟲(chóng)病引起的發(fā)熱通常為低熱或中度發(fā)熱,體溫在37.5-38.5攝氏度之間波動(dòng)。發(fā)熱可能持續數天至數周,伴隨畏寒或出汗。免疫功能正常的患者發(fā)熱癥狀較輕,而免疫功能低下者可能出現高熱。發(fā)熱是機體對弓形蟲(chóng)感染的免疫反應表現,提示存在活動(dòng)性感染。
弓形蟲(chóng)感染常導致頸部、腋窩或腹股溝等部位的淋巴結腫大,腫大的淋巴結直徑通常在1-2厘米,質(zhì)地較軟,有輕微壓痛。淋巴結腫大可能持續數周至數月,是弓形蟲(chóng)病的特征性表現之一。淋巴結活檢可發(fā)現弓形蟲(chóng)滋養體或特異性病理改變。
弓形蟲(chóng)感染可引起全身肌肉酸痛或局部肌肉疼痛,常見(jiàn)于背部、四肢等部位。疼痛程度從輕微不適到嚴重影響活動(dòng)不等,可能與寄生蟲(chóng)在肌肉組織中形成包囊有關(guān)。部分患者可能出現肌酶輕度升高,但嚴重肌炎較為少見(jiàn)。
弓形蟲(chóng)腦炎是免疫功能低下患者的嚴重并發(fā)癥,表現為持續性頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。頭痛可能逐漸加重,伴隨神經(jīng)系統定位體征。腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白升高、細胞數增多,影像學(xué)檢查可發(fā)現腦內多發(fā)強化病灶。
先天性弓形蟲(chóng)病或免疫功能低下者可能出現眼部弓形蟲(chóng)病,表現為視力下降、眼痛、畏光等癥狀。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎改變,嚴重者可導致永久性視力損害。眼部癥狀可能反復發(fā)作,需要長(cháng)期隨訪(fǎng)和治療。
預防弓形蟲(chóng)病應注意飲食衛生,避免食用未煮熟的肉類(lèi),接觸生肉后徹底洗手。孕婦應避免接觸貓砂,園藝工作時(shí)戴手套。免疫功能低下者應定期進(jìn)行弓形蟲(chóng)抗體篩查,出現可疑癥狀及時(shí)就醫。治療需在醫生指導下進(jìn)行,常用藥物包括磺胺嘧啶、乙胺嘧啶等,療程根據病情嚴重程度而定。
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