偏頭痛的癥狀和體征主要有單側搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺(jué)先兆以及日?;顒?dòng)加重頭痛。偏頭痛是一種常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛,可能與遺傳、內分泌、神經(jīng)血管因素有關(guān),發(fā)作時(shí)可能持續數小時(shí)至數天。
偏頭痛患者通常表現為單側頭部中重度搏動(dòng)性疼痛,多位于額顳部,疼痛性質(zhì)類(lèi)似血管搏動(dòng)感。這種頭痛可能因體力活動(dòng)、咳嗽或頭部晃動(dòng)而加劇,部分患者在安靜休息或睡眠后癥狀減輕。發(fā)作期間可能伴隨頭皮觸痛或頸部肌肉緊張。
約80%的偏頭痛發(fā)作期會(huì )出現感覺(jué)過(guò)敏現象,表現為對光線(xiàn)和聲音的異常敏感?;颊叱P璞芄忾]目,在昏暗安靜環(huán)境中緩解癥狀。部分患者還會(huì )出現嗅覺(jué)敏感,對特定氣味產(chǎn)生厭惡反應,這種現象可能與三叉神經(jīng)血管系統激活有關(guān)。
胃腸癥狀是偏頭痛的典型伴隨表現,輕者僅食欲減退、上腹不適,重者可出現反復嘔吐。這些癥狀源于延髓嘔吐中樞被激活,與頭痛程度呈正相關(guān)。嘔吐后部分患者頭痛可暫時(shí)緩解,但隨后可能再次加重。
約25%患者發(fā)作前出現可逆性神經(jīng)系統癥狀,最常見(jiàn)為閃光、暗點(diǎn)、鋸齒狀光斑等視覺(jué)異常,通常持續20-30分鐘。少數患者可能出現肢體麻木、言語(yǔ)障礙等感覺(jué)或運動(dòng)先兆,這些癥狀具有逐漸發(fā)展和完全可逆的特點(diǎn)。
日?;顒?dòng)如行走、爬樓梯等會(huì )明顯加劇偏頭痛癥狀,這是區別于緊張性頭痛的重要特征?;颊叱1黄戎兄够顒?dòng)臥床休息,嚴重時(shí)甚至出現短暫失能。這種運動(dòng)不耐受現象與三叉神經(jīng)頸復合體敏化相關(guān)。
偏頭痛患者應保持規律作息,避免已知誘發(fā)因素如特定食物、睡眠紊亂、強光刺激等。發(fā)作期可嘗試在安靜黑暗環(huán)境中休息,冷敷前額或頸部,必要時(shí)在醫生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物。記錄頭痛日記有助于識別個(gè)體化誘因,若發(fā)作頻率超過(guò)每月2次或出現新發(fā)神經(jīng)系統癥狀,建議及時(shí)就診神經(jīng)內科。
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