癌癥疼痛的程度是不一樣的，比較輕微的癌癥疼痛，可能通過(guò)轉移病人注意力的情況，可以不要用藥物治療就會(huì )緩解。如果疼痛加重，病情進(jìn)展，這時(shí)候往往需要用一些口服的藥物來(lái)緩解。這種口服的藥物就是一些非甾體類(lèi)的藥物，常見(jiàn)的像扶他林等，這種非甾體類(lèi)藥物。另外，如果進(jìn)一步發(fā)展，就得用一些毒麻類(lèi)的藥物，常見(jiàn)的大家都能知道是杜冷丁，像強痛定、杜冷丁比較多見(jiàn)，甚至嗎啡等助麻藥物，這種藥物有口服的，也有肌肉注射的，當然也有可以靜脈點(diǎn)滴的一些止痛泵泵入。另外可能還有一些情況對口服的藥物效果不好，可以做局部的放射性治療。比如骨轉移的疼痛，可以通過(guò)局部的放射治療來(lái)進(jìn)行緩解，或者通過(guò)手術(shù)切除的辦法來(lái)緩解。

大便噴血的現象可能是由于癌癥所導致，也可能是由于其他的一些良性病變所導致。一些惡性疾病，如結腸癌和直腸癌，可導致大便出血的現象發(fā)生，如果出血量比較大，可以在排便的同時(shí)出現噴血的現象，嚴重的患者甚至可以出現休克。除了癌癥之外，一些直腸的其他良性病變也可導致大便的時(shí)候出現噴血，如常見(jiàn)的痔瘡、肛裂等，都可以導致在大便的時(shí)候出現噴血。當患者觀(guān)察到自己大便伴有噴血現象的時(shí)候，應及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查，配合醫生做肛門(mén)的指檢以及做腸鏡的檢查，以免耽誤最佳治療時(shí)機。

肺癌晚期要看它是一個(gè)什么樣的狀態(tài)，晚到什么程度。如果有的晚期，像中心型肺癌，它病灶并不大，但是腫瘤與支氣管離得很近，沒(méi)有手術(shù)的條件，那么這種晚期，放療治療的效果反而很好。有的腫瘤侵犯血管，手術(shù)沒(méi)法切，也叫局部晚期。這種情況放療也有重要的意義。但有的晚期出現大量胸水，大量胸腔積液，這個(gè)時(shí)候腫瘤看不見(jiàn)或者癌細胞在水里邊，這種情況下，在這個(gè)時(shí)候優(yōu)先不能選擇放療，要通過(guò)藥物控制胸水，藥物使用讓大量水吸收，病灶顯示清楚，對病灶實(shí)施治療。所以對于晚期腫瘤而言，根據有的腫瘤體積大，還有肺不張，如果藥物無(wú)論是化療藥或靶向藥，通過(guò)治療以后讓病灶縮小，讓周?chē)姆从澄?，讓腫瘤表現的更清晰，邊緣、體積變得更小，這個(gè)時(shí)候在聯(lián)合放療帶來(lái)的好處更多。所以不能一概而論說(shuō)晚期肺癌能不能治療，要根據每一個(gè)個(gè)體，有的時(shí)候需要聯(lián)合藥物治療，有的藥物要聯(lián)合化療，有的需要聯(lián)合靶向治療?，F在新的進(jìn)展是，晚期肺癌可以聯(lián)合放療，聯(lián)合免疫治療，都可以給病人帶來(lái)很多好處。所以無(wú)論是早期、中期、晚期，在適當的機會(huì )都要考慮有放療這個(gè)手段的參與。對于病灶的有效摧毀，可以給其他的治療方法帶來(lái)更多的實(shí)惠，給病人帶來(lái)更好的療效。

肺癌主要是腺癌和鱗癌，腺癌主要是女性發(fā)病率相對比較高，鱗癌主要是男性發(fā)病率比較高。不同種類(lèi)、不同類(lèi)型的肺癌，它發(fā)病的時(shí)間的快慢、長(cháng)短都不同。影像科醫生可以通過(guò)一些影像學(xué)的鑒別診斷，初步進(jìn)行判別，但是具體到哪種類(lèi)型，最后還得經(jīng)過(guò)病理的一個(gè)證實(shí)。肺癌大概分為11個(gè)類(lèi)型：第一是侵襲前的一個(gè)病變，第二是鱗狀細胞癌，第三是小細胞癌，第四是腺癌，第五是大細胞癌，第六是腺鱗癌，第七是多形性肉瘤樣或者含肉瘤樣成分癌，第八是類(lèi)癌，第九是唾液腺型癌，第十是未分類(lèi)癌，第十一是其它。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場(chǎng)“反恐戰爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進(jìn)步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進(jìn)步；當然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應用，手術(shù)過(guò)程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進(jìn)步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見(jiàn)腫瘤的范圍沒(méi)有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實(shí)放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，到今天的火箭彈。既要有當年目視距離、能量低、靠手扔，舉個(gè)例子，到了今天計算機的計算精準度、全球衛星的掃描、對目標的發(fā)現、計算機計算經(jīng)度緯度、打擊的強度、根據不同的目標的深度、它的墻壁厚度和有沒(méi)有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個(gè)過(guò)程，而且精度高周?chē)＝M織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點(diǎn)聚焦，最早手雷、手榴彈是一個(gè)方向往前扔，扔到目標炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長(cháng)過(guò)程，有三大技術(shù)進(jìn)展，醫學(xué)影像學(xué)的進(jìn)展，對體內任何部位的目標能夠準確發(fā)現大小、多少，周?chē)＝M織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標以后周?chē)＝M織損傷的評價(jià)和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著(zhù)科技的進(jìn)步而應運而生的一種先進(jìn)手段。第三，可以與其他治療方法進(jìn)行綜合治療，現在很時(shí)髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應，它在綜合治療當中也發(fā)揮著(zhù)極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍，它也可以直接打擊目標，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個(gè)戰區，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應該說(shuō)都是不可或缺的一個(gè)重要手段。但現在的差距，美國現在的科技比較發(fā)達，它對放療的認知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數據實(shí)際上要去思考。第二個(gè)問(wèn)題，每臺機器治療病人的人數，按照國際標準是30到50個(gè)病人，實(shí)際上一個(gè)飛機一天只能工作八小時(shí)，飛行員只能飛行六小時(shí)，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會(huì )出人命。但每臺機器大多數的醫院人滿(mǎn)為患，甚至24小時(shí)翻臺轉，機器本身的質(zhì)控保障受到嚴重影響。第二，病人過(guò)多，每個(gè)病人的治療過(guò)程的質(zhì)控、靶區勾畫(huà)、劑量計算這樣一些過(guò)程，包括半夜三更病人來(lái)治療，醫生跟隨過(guò)程都受影響。第三個(gè)問(wèn)題就是，按照世界衛生組織對放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說(shuō)和國際接軌，這些數據資料都必須要接軌，每百萬(wàn)人口需要的大型放療裝備應該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個(gè)數字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時(shí)代要放療偉大起來(lái)，要這幾個(gè)數字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數腫瘤、癌癥病人應該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標準去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問(wèn)題，要解決極大的矛盾，要滿(mǎn)足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個(gè)地區可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個(gè)醫院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠，還有很多工作要去努力。