腦積水是指腦脊液在腦室系統或蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚導致的疾病,可能由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻或吸收障礙引起。
腦積水分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類(lèi)。交通性腦積水通常由腦脊液吸收障礙導致,常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦膜炎后?;颊呖赡艹霈F頭痛、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀,嚴重時(shí)伴隨步態(tài)不穩和認知功能下降。非交通性腦積水多因腦脊液循環(huán)通路梗阻引起,如中腦導水管狹窄或第四腦室出口阻塞。這類(lèi)患者嬰幼兒時(shí)期可見(jiàn)頭圍異常增大,成人則表現為顱內壓增高癥狀。部分正常壓力腦積水患者以步態(tài)障礙、尿失禁和癡呆三聯(lián)征為典型表現。
診斷需結合頭顱CT或MRI檢查,測量腦室指數評估腦室擴大程度。治療手段包括腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)等手術(shù)方式,部分藥物如乙酰唑胺可暫時(shí)減少腦脊液分泌。未經(jīng)治療的腦積水可能導致不可逆的腦組織損傷,嚴重者出現腦疝危及生命。嬰幼兒患者需定期監測頭圍發(fā)育和神經(jīng)功能,成人患者術(shù)后要警惕分流管堵塞或感染等并發(fā)癥。
腦積水患者應避免劇烈運動(dòng)和頭部撞擊,保持規律作息。術(shù)后需定期復查影像學(xué)檢查,觀(guān)察分流系統功能。出現頭痛加重、發(fā)熱或意識改變時(shí)需立即就醫。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制鈉鹽攝入有助于減輕水腫癥狀??祻推诳蛇M(jìn)行適度認知訓練和平衡功能鍛煉,改善神經(jīng)功能預后。
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