中老年冠心病患者需要注意控制危險因素、規律用藥、調整生活方式、監測癥狀變化及定期復查。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧的疾病,需綜合干預以延緩進(jìn)展。
高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病的主要危險因素?;颊咝鑼⒀獕嚎刂圃?40/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升,糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。吸煙者應立即戒煙,避免被動(dòng)吸煙。超重者需通過(guò)飲食和運動(dòng)將體重指數降至24以下。
需遵醫囑長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。合并高血壓者使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,但24小時(shí)內超過(guò)3次需就醫。
飲食采用地中海模式,每日攝入蔬菜水果300-500克,全谷物50-150克,限制鈉鹽至5克以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。
警惕胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣促等心絞痛癥狀,若持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,可能為急性心肌梗死。夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫提示心力衰竭。出現心悸、黑朦需排查心律失常。癥狀加重或新發(fā)需及時(shí)就診。
每3-6個(gè)月復查血脂、血糖、肝腎功能。每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查。根據病情選擇運動(dòng)負荷試驗、冠脈CT或造影。隨身攜帶急救卡片注明病史、用藥和聯(lián)系人。接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染。
冠心病患者需建立健康檔案記錄每日血壓、心率、癥狀和用藥情況。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能,家中備有急救藥物。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,參與心臟康復訓練改善心肺功能。外出時(shí)攜帶硝酸甘油等急救藥品,選擇透氣寬松的衣物。出現持續胸痛、意識障礙等急癥時(shí)立即呼叫急救中心,避免自行駕車(chē)就醫。
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