肺炎雙球菌是一種革蘭陽(yáng)性球菌,學(xué)名為肺炎鏈球菌,是引起社區獲得性肺炎、中耳炎、鼻竇炎等感染性疾病的主要病原體之一。
肺炎雙球菌呈成對或短鏈狀排列,具有多糖莢膜結構,根據莢膜抗原差異可分為90多種血清型。其莢膜能抵抗宿主吞噬細胞的清除作用,是重要的毒力因子。該菌在血瓊脂平板上可形成α-溶血環(huán),對膽汁溶解試驗呈陽(yáng)性反應。
主要通過(guò)飛沫傳播和接觸傳播,定植于人類(lèi)鼻咽部黏膜。健康人群攜帶率為5%-10%,兒童攜帶率可達60%。當機體免疫力下降時(shí),細菌可侵襲下呼吸道或其他部位引發(fā)感染。
肺炎雙球菌通過(guò)莢膜抵抗吞噬,分泌肺炎球菌溶血素、神經(jīng)氨酸酶等毒素破壞組織。感染后可引發(fā)局部炎癥反應,嚴重時(shí)導致菌血癥。其莢膜多糖能抑制補體激活,降低中性粒細胞趨化作用。
最常見(jiàn)引起大葉性肺炎,表現為突發(fā)高熱、胸痛、鐵銹色痰。還可導致化膿性腦膜炎、敗血癥、心內膜炎等侵襲性疾病。在兒童中常引發(fā)急性中耳炎,表現為耳痛、聽(tīng)力下降。
預防措施包括接種23價(jià)多糖疫苗和13價(jià)結合疫苗。治療首選青霉素類(lèi)如阿莫西林克拉維酸鉀片,耐藥菌株可選用頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星片。出現持續發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。
日常應注意保持室內通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。吸煙者應戒煙,老年人及慢性病患者可咨詢(xún)醫生接種肺炎疫苗。出現咳嗽咳痰超過(guò)一周、痰中帶血或胸痛等癥狀時(shí),建議盡早就診進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素C有助于黏膜修復。
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