腳氣和灰指甲可通過(guò)抗真菌藥物治療、局部護理、改善生活習慣、器械輔助治療及手術(shù)干預等方式根治。腳氣通常由紅色毛癬菌感染引起,灰指甲多由皮膚癬菌侵入甲板導致,兩者均需規范抗真菌治療。
腳氣可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏或特比萘芬噴霧劑,灰指甲需口服伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等系統性抗真菌藥。藥物需持續使用至真菌培養轉陰,灰指甲療程通常需3-6個(gè)月。用藥期間須監測肝功能,避免自行增減藥量。
每日用40℃以下溫水清洗患處,保持足部干燥,穿透氣棉襪。腳氣患者可配合使用含聚維酮碘的泡腳液,灰指甲需定期修剪病甲至正常厚度。避免與他人共用鞋襪、修甲工具,防止交叉感染。
減少穿密閉鞋靴時(shí)間,運動(dòng)后及時(shí)更換鞋襪。公共場(chǎng)所不赤腳行走,家庭地毯、浴室定期消毒??刂蒲强山档驼婢鷱桶l(fā)概率,糖尿病患者需優(yōu)先管理基礎疾病。
頑固性灰指甲可采用激光治療破壞甲板內真菌結構,配合外用阿莫羅芬搽劑增強滲透。嚴重增厚病甲可用電動(dòng)磨甲器減薄,提升藥物吸收效率。治療期間每月復查甲板生長(cháng)情況。
全甲毀損的灰指甲需行拔甲術(shù),術(shù)后創(chuàng )面涂抹環(huán)吡酮胺軟膏預防復發(fā)。合并細菌感染時(shí)可能需切開(kāi)引流,術(shù)后口服頭孢呋辛酯片抗感染。手術(shù)適用于藥物無(wú)效或反復發(fā)作病例。
根治腳氣和灰指甲需堅持足療程治療,即使癥狀消失也應完成規定周期。日常選擇吸濕排汗的五指襪,鞋子交替使用并暴曬殺菌。復發(fā)患者建議進(jìn)行真菌培養和藥敏試驗,調整用藥方案。治療期間避免辛辣飲食,適量補充B族維生素有助于皮膚修復。
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