腳氣和灰指甲可通過(guò)抗真菌藥物治療、局部護理、改善生活習慣、器械輔助治療及手術(shù)干預等方式根治。腳氣通常由紅色毛癬菌等真菌感染引起,表現為足部瘙癢脫屑;灰指甲多由皮膚癬菌侵犯甲板導致,常見(jiàn)甲板增厚變色。兩者均需規范抗真菌治療,嚴重灰指甲可能需拔甲手術(shù)。
腳氣可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬噴霧劑,灰指甲需口服伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等藥物??诜幬镄璞O測肝功能,孕婦禁用伊曲康唑。頑固病例可采用藥物封包療法,將尿素軟膏與抗真菌藥物聯(lián)合使用增強滲透。
每日用硫磺皂清洗患處,保持足部干燥透氣,鞋襪用沸水燙洗或紫外線(xiàn)消毒?;抑讣谆颊咝藜舨〖讜r(shí)避免損傷甲床,使用專(zhuān)用指甲銼打磨增厚甲板。腳氣糜爛滲出期可用稀釋高錳酸鉀溶液濕敷,干燥后外用抗真菌藥膏。
避免赤足行走于公共浴室或游泳池,不與他人共用鞋襪及修甲工具。選擇吸汗透氣的棉質(zhì)襪子,每日更換并暴曬消毒??刂谱悴慷嗪拱Y狀,可局部使用氯化鋁溶液抑制汗液分泌。
灰指甲可采用激光治療破壞甲板內真菌,配合外用阿莫羅芬搽劑。嚴重增厚甲板使用電動(dòng)磨甲機減薄,提升藥物滲透效率。光動(dòng)力療法通過(guò)光敏劑和特定波長(cháng)光照殺滅深層真菌。
全甲毀損的灰指甲需行拔甲術(shù),術(shù)后定期換藥并使用抗真菌藥物。甲床嚴重畸形者可進(jìn)行甲母質(zhì)切除術(shù),防止病甲再生。術(shù)后需口服抗生素預防感染,創(chuàng )面愈合后堅持抗真菌治療。
治療期間避免搔抓患處導致自身接種感染,家庭成員需同步篩查真菌感染。足部癥狀消失后應持續用藥一段時(shí)間防止復發(fā),灰指甲療程通常需3-6個(gè)月。定期復查真菌鏡檢評估療效,糖尿病患者更需嚴格控制血糖以降低復發(fā)概率。日??裳a充B族維生素增強皮膚抵抗力,但藥物使用必須嚴格遵循皮膚科醫師指導。
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