心衰治療的方法主要有生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等。心衰通常由心肌損傷、心臟負荷過(guò)重等因素引起,需根據病情嚴重程度選擇合適治療方案。
心衰患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?,避免加重水鈉潴留。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次20-30分鐘,有助于改善心肺功能。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累,夜間睡眠時(shí)可抬高床頭減輕呼吸困難。
呋塞米片能促進(jìn)鈉水排泄,緩解肺淤血和下肢水腫,適用于急性心衰或慢性心衰急性加重期。托拉塞米分散片利尿作用持久,可減少給藥次數。使用期間需監測電解質(zhì),防止低鉀血癥發(fā)生。
培哚普利叔丁胺片可抑制腎素-血管緊張素系統,減輕心臟后負荷,改善心肌重構??ㄍ衅绽鹦Э?,適用于血壓較高的心衰患者。用藥初期需警惕咳嗽、低血壓等不良反應。
美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,改善心室重構,需從小劑量開(kāi)始逐漸加量。比索洛爾氨氯地平片兼具降壓和心率控制作用。禁用于急性心衰或嚴重心動(dòng)過(guò)緩患者。
心臟再同步化治療通過(guò)植入三腔起搏器改善心室收縮不同步,適用于QRS波增寬的患者。左心室輔助裝置可為終末期心衰患者提供循環(huán)支持,作為心臟移植的過(guò)渡治療。手術(shù)前需全面評估心肺功能。
心衰患者應定期監測體重變化,每日晨起排尿后稱(chēng)重,3天內體重增加2公斤以上需及時(shí)就醫。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,限制每日飲水量在1.5-2升。避免感冒、感染等誘發(fā)因素,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持大便通暢,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預防便秘。長(cháng)期規范用藥并定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,根據病情調整治療方案。
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