人血白蛋白主要用于糾正低蛋白血癥、維持血漿膠體滲透壓及輔助治療休克、燒傷等疾病。其主要作用包括補充血容量、運輸藥物與代謝產(chǎn)物、結合游離膽紅素等。
人血白蛋白可快速擴充血漿容量,適用于急性失血、創(chuàng )傷或手術(shù)后的循環(huán)血量不足。其膠體滲透壓約為血漿的80%,能有效維持血管內水分,減少組織水腫。臨床常用于肝硬化腹水患者穿刺放液后預防循環(huán)功能障礙。
作為血漿中主要的載體蛋白,人血白蛋白能與多種藥物、激素及脂肪酸結合。在新生兒黃疸治療中,可通過(guò)結合游離膽紅素降低核黃疸風(fēng)險。部分化療藥物也需依賴(lài)白蛋白運輸至靶器官。
嚴重營(yíng)養不良或慢性消耗性疾病患者可能出現低蛋白血癥,人血白蛋白可短期改善血漿蛋白水平。但長(cháng)期營(yíng)養支持需配合腸內或腸外營(yíng)養,因其半衰期約20天,過(guò)度輸注可能導致循環(huán)超負荷。
感染性休克或燒傷早期,毛細血管通透性增加導致白蛋白外滲。輸注人血白蛋白可維持有效循環(huán)血量,改善器官灌注。需注意創(chuàng )傷后24小時(shí)內使用可能加重肺水腫,需嚴格監測中心靜脈壓。
肝衰竭患者合成白蛋白能力下降,輸注可改善凝血功能與肝性腦病。腎病綜合征大量蛋白尿時(shí),聯(lián)合利尿劑使用可緩解水腫。心臟手術(shù)中常加入體外循環(huán)預充液以維持膠體滲透壓。
使用人血白蛋白需嚴格掌握適應證,避免濫用。輸注過(guò)程中需監測血壓、心率及呼吸狀況,警惕過(guò)敏反應。慢性肝病患者建議優(yōu)先通過(guò)高蛋白飲食改善營(yíng)養狀態(tài),急性期才考慮輸注。術(shù)后患者若無(wú)低蛋白血癥表現,常規補充可能增加血栓風(fēng)險。儲存時(shí)應避免冷凍,開(kāi)封后需4小時(shí)內使用完畢。
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