肝回聲增強是超聲檢查中常見(jiàn)的影像學(xué)描述,通常提示肝臟組織密度或結構發(fā)生改變,可能由脂肪肝、肝纖維化、肝內鈣化灶、肝囊腫或慢性肝炎等疾病引起。
脂肪肝是肝細胞脂肪沉積導致的回聲增強最常見(jiàn)原因,超聲表現為肝臟近場(chǎng)回聲彌漫性增強,遠場(chǎng)回聲衰減。輕度脂肪肝可通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)改善,中重度需結合保肝藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等治療,同時(shí)需監測肝功能變化。
肝纖維化時(shí)膠原纖維增生使肝組織聲阻抗增加,超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強,可伴肝包膜不平整。常見(jiàn)于慢性乙肝、酒精性肝病等,需進(jìn)行肝彈性檢測評估程度??估w維化治療包括恩替卡韋片治療乙肝病毒,異甘草酸鎂注射液改善炎癥,必要時(shí)需肝穿刺活檢明確分期。
鈣鹽沉積形成的強回聲灶,后方伴聲影,多為陳舊性損傷或寄生蟲(chóng)感染后遺改變。孤立性鈣化灶通常無(wú)須處理,若為肝內膽管結石伴發(fā)鈣化,可能出現腹痛、黃疸,需用熊去氧膽酸膠囊溶石或行ERCP取石術(shù)。
囊壁及囊液界面形成規則圓形無(wú)回聲區,后方回聲增強。單純性囊腫直徑小于5厘米且無(wú)癥狀可觀(guān)察,巨大囊腫壓迫周?chē)M織時(shí)需超聲引導下穿刺抽液,合并感染時(shí)可用頭孢呋辛酯片抗感染治療。
長(cháng)期炎癥導致肝細胞水腫壞死,超聲呈現點(diǎn)狀或條索狀回聲增強?;顒?dòng)期患者需檢測乙肝DNA或丙肝RNA,選用富馬酸丙酚替諾福韋片、索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物,配合雙環(huán)醇片保肝降酶治療。
發(fā)現肝回聲增強應結合肝功能、病毒學(xué)指標及CT/MRI等進(jìn)一步檢查。日常需嚴格戒酒,控制體重指數在18.5-24之間,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復查超聲監測變化。若出現乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀應及時(shí)肝病科就診。
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