子宮肌瘤可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、聚焦超聲消融治療、介入治療、中醫調理等方式治療。子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、干細胞突變等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)、下腹包塊等癥狀。
子宮肌瘤體積較小且癥狀較輕時(shí),可遵醫囑使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等縮小肌瘤。米非司酮片可拮抗孕激素抑制肌瘤生長(cháng)。中成藥如桂枝茯苓膠囊、紅金消結膠囊具有活血化瘀作用,但需在醫生指導下使用。藥物治療期間需定期復查肌瘤變化。
肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起嚴重貧血時(shí),可考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷小恢復快,適合漿膜下肌瘤。宮腔鏡手術(shù)適用于黏膜下肌瘤。手術(shù)可能影響生育功能,需根據年齡和生育需求選擇術(shù)式。術(shù)后需預防感染并定期隨訪(fǎng)。
高強度聚焦超聲通過(guò)熱效應使肌瘤組織凝固壞死,適合3-8厘米的肌壁間肌瘤。治療無(wú)需麻醉且保留子宮,但可能需要多次治療。術(shù)后可能出現下腹隱痛或陰道分泌物增多,通常1-2周緩解。治療后3個(gè)月需通過(guò)影像學(xué)評估效果。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮,適用于希望保留子宮的患者。術(shù)后可能出現發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征,需對癥處理。部分患者可能出現卵巢功能減退或閉經(jīng)。該治療對帶蒂的漿膜下肌瘤效果較差。
氣滯血瘀型可用膈下逐瘀湯加減,痰濕瘀阻型推薦蒼附導痰丸配合針灸治療。艾灸關(guān)元、子宮等穴位可改善氣血運行。中醫治療周期較長(cháng),需配合飲食調節,忌食生冷辛辣。治療期間應監測肌瘤大小變化,無(wú)效時(shí)需調整方案。
子宮肌瘤患者應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入,限制紅肉及高脂肪食物。每月記錄月經(jīng)情況,定期婦科檢查監測肌瘤變化。貧血患者需補充鐵劑,適度運動(dòng)增強體質(zhì)但避免劇烈活動(dòng)。出現異常陰道流血或腹痛加重需及時(shí)就醫。
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