腰椎間盤(pán)膨出或突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素相關(guān),表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免彎腰或負重活動(dòng)。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度,緩解神經(jīng)壓迫。癥狀減輕后逐步恢復日?;顒?dòng),但需佩戴腰圍保護。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應。牽引治療可增加椎間隙寬度,降低椎間盤(pán)內壓力。熱敷或紅外線(xiàn)照射有助于放松肌肉痙攣,每次治療15-20分鐘。
塞來(lái)昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片可營(yíng)養受損神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過(guò)松弛骨骼肌減輕疼痛,需注意可能引起嗜睡副作用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激調節局部氣血運行。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉粘連。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,每日1次連續2周。
椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,創(chuàng )傷較小。開(kāi)放性椎間盤(pán)切除術(shù)適用于嚴重鈣化病例,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。微創(chuàng )介入治療包含射頻消融、臭氧注射等技術(shù)。
日常應避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每半小時(shí)起身活動(dòng),座椅選擇有腰部支撐的產(chǎn)品。游泳和吊單杠等運動(dòng)可增強核心肌群力量,但需避免蝶泳等扭轉腰部的動(dòng)作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時(shí)采用側臥屈膝體位減少椎間盤(pán)壓力。出現馬尾綜合征表現或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需立即就醫。
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