呼吸性酸中毒可通過氧療、機械通氣、藥物治療、病因治療、生活干預(yù)等方式治療。呼吸性酸中毒通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、胸廓畸形、藥物中毒等原因引起。
對于輕度呼吸性酸中毒患者,可通過低流量吸氧改善缺氧狀態(tài)。氧療能提高血氧分壓,緩解因缺氧導(dǎo)致的代償性呼吸加快。需注意避免高濃度氧療,防止二氧化碳潴留加重。
中重度患者需考慮無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。無創(chuàng)通氣適用于意識清醒者,采用雙水平氣道正壓通氣。有創(chuàng)通氣用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者,需氣管插管建立人工氣道,調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)糾正酸堿失衡。
可遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液,支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液,糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。藥物需在監(jiān)測血氣分析下調(diào)整用量。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期需抗感染治療,支氣管哮喘發(fā)作需解除氣道痙攣,中樞抑制患者需使用納洛酮注射液拮抗,胸廓畸形需手術(shù)矯正,藥物中毒需洗胃解毒。
戒煙并避免二手煙,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。保持環(huán)境空氣流通,避免接觸粉塵等刺激物。肥胖患者需減重,睡眠呼吸暫停者需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
呼吸性酸中毒患者日常應(yīng)保持適度運動增強呼吸肌力量,飲食以高蛋白、低碳水化合物為主,限制鈉鹽攝入。注意監(jiān)測血氧飽和度,定期復(fù)查動脈血氣分析。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等需立即就醫(yī)。長期慢性患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練,避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。
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