腦梗堵塞后疏通血管主要有靜脈溶栓治療、動(dòng)脈取栓治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)等方法。
靜脈溶栓治療是通過靜脈輸注溶栓藥物溶解血栓的方法。該方法適用于發(fā)病四點(diǎn)五小時(shí)內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者,常用藥物包括注射用阿替普酶和尿激酶注射液。治療前需進(jìn)行頭顱CT排除腦出血風(fēng)險(xiǎn),治療后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化及出血并發(fā)癥。
動(dòng)脈取栓治療是通過介入手術(shù)機(jī)械取出血栓的血管再通技術(shù)。該方法主要針對(duì)大血管閉塞引起的腦梗死,治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至發(fā)病二十四小時(shí)內(nèi)。手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行,使用支架取栓裝置或血栓抽吸系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)血管再通。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是通過外科手術(shù)剝離頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的方法。該手術(shù)適用于有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄患者或無癥狀但狹窄程度超過百分之七十的患者。術(shù)后需定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲復(fù)查,并長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
頸動(dòng)脈支架植入術(shù)是通過血管內(nèi)介入放置支架擴(kuò)張狹窄血管的微創(chuàng)治療。該方法適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)或不適合開放手術(shù)的頸動(dòng)脈狹窄患者,術(shù)前需使用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行抗血小板預(yù)處理。
顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)是通過血管吻合技術(shù)建立腦部側(cè)支循環(huán)的外科手術(shù)。該手術(shù)主要針對(duì)藥物治療無效的腦血流低灌注患者,將顳淺動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈分支進(jìn)行顯微吻合,改善腦組織供血。
腦梗患者術(shù)后需建立健康生活方式,嚴(yán)格控制血壓血糖血脂指標(biāo),每日進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練如關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和平衡功能訓(xùn)練,飲食方面應(yīng)采用低鹽低脂膳食模式,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物,定期復(fù)查頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和他汀類藥物,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素,注意觀察肢體活動(dòng)及語言功能變化,出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)處理。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常康復(fù)計(jì)劃,創(chuàng)造安全宜居的家庭環(huán)境,預(yù)防跌倒等意外事件發(fā)生。
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