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了解酒精肝死亡率預測指標

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研究人員在英格蘭伯明翰舉行的BSG會(huì )議上宣稱(chēng)，某些指標能夠更精確地預測急性酒精肝患者的死亡率。格拉斯哥的Forrest博士稱(chēng)，修訂Maddrey判別函數（DF）可用于判斷急性酒精肝（AAH）患者的預后。但是，計算時(shí)需要將血清膽紅素的單位從mg/dl轉換為μmol/l，還需校正凝血酶原時(shí)間（PT）的延長(cháng)。因此，DF難以用于臨床。為此，研究人員收集了256例酒精肝患者的臨床與實(shí)驗室資料，利用逐步邏輯回歸，判斷與死亡率相關(guān)的指標。 研究人員確定了與短期（28天）死亡率相關(guān)的多項第一天指標，其中包括血尿素、血清膽紅素、血清白蛋白、年齡和腦病。與中期（84天）死亡率相關(guān)的第7天指標包括血清膽紅素、PT、年齡和白細胞計數。研究人員指出，通過(guò)第1天指標預測短期死亡率的可靠性高于第1天DF。第1天指標正確地將49%的酒精肝患者預測為28天內死亡。這些指標還將28天內酒精肝存活患者的51%預測為死亡、將5%的死亡患者預測為存活。與其相比，第1天DF正確地將16%的酒精肝患者預測為28天內死亡，卻將84%的存活患者預測為死亡、將2%的死亡患者預測為存活。同時(shí)，第7天指標預測84天死亡率的可靠性也高于第7天DF。第7天指標正確地將53%酒精肝患者預測為的84天內死亡，但將47%的存活酒精肝患者預測為死亡、7%的死亡酒精肝患者預測為存活。第7天DF正確地將32%患者預測為84天內死亡，但將68%的存活酒精肝患者預測為死亡、將8%的死亡患者預測為存活。根據上述發(fā)現，Forrest博士認為，盡管DF無(wú)法識別多數死亡患者，但研究中發(fā)現的指標顯著(zhù)改善了短期或中期預后較差患者的識別率。
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