癌癥驗血要看什么情況，能不能檢查出來(lái)。首先最近比較流行的基因的檢查，就看身體有沒(méi)有一些癌癥的驅動(dòng)基因，有沒(méi)有基因的異常。如果有基因的異常，這個(gè)人一般情況下早晚會(huì )得癌癥，是能檢查出來(lái)的。但是并不是它是基因異常，現在體內已經(jīng)存在癌癥了，是沒(méi)有的，還沒(méi)有長(cháng)出癌癥。如果發(fā)現了基因異常了，到長(cháng)出來(lái)到肉眼能夠看得著(zhù)的癌癥的話(huà)，可能就需要5~10年的時(shí)間。另外通過(guò)采取看血中有沒(méi)有漂浮的腫瘤細胞的片段的基因。因為腫瘤剛開(kāi)始的時(shí)候，體內的腫瘤細胞不多的情況下，有些腫瘤細胞，被體內的免疫細胞殺死以后，細胞溶解，細胞的一些基因片段可能漂浮在血液當中，查這種的基因片段也能夠找到腫瘤癌癥。但是一旦發(fā)現基因碎片以后，增長(cháng)到肉眼能見(jiàn)到的腫瘤，可能得需要5年左右的時(shí)間。再就是采取查腫瘤的標記物，腫瘤標記物有的時(shí)候出現陽(yáng)性，有的時(shí)候可能還會(huì )出現陰性。

抽血查癌癥叫做癌胚抗原的檢查。癌胚抗原屬于廣譜腫瘤標志物，在肺癌、胃癌、腸癌、婦科腫瘤里面都含有癌胚抗原這個(gè)標志物，往往在體檢時(shí)發(fā)現，癌胚抗原向人們反映出多種腫瘤的存在，對多種腫瘤的療效判斷，病情發(fā)展監測和預后估計是一個(gè)良好的指標。在抽血查癌胚抗原的時(shí)候需要注意空腹，如果不空腹的話(huà)，食物以及食物的代謝產(chǎn)物、以及患者所服用的藥物，均會(huì )給癌胚抗原的指標造成一定的影響，出現假陽(yáng)性或者假陰性的結果，導致癌胚抗原對于疾病的輔助診斷作用減弱，還會(huì )導致對于疾病的誤判或者漏診。

在乳腺癌當中，化療的方案一般來(lái)說(shuō)有紫杉蒽環(huán)類(lèi)，還有一些環(huán)磷酰胺鉑類(lèi)都可以應用?；煼桨傅慕M方非常專(zhuān)業(yè)，有相應的復雜性。輔助治療有輔助治療的方案，晚期也有晚期的治療方案。tec方案是藥物縮寫(xiě)的一個(gè)簡(jiǎn)稱(chēng)，T往往代表的是紫杉醇，E是一種蒽環(huán)類(lèi)藥物，C是環(huán)磷酰胺類(lèi)的藥物，但是各個(gè)地方和各個(gè)醫生有相應應用的習慣，有一定的共稱(chēng)，也有的時(shí)候有各自的習慣，方案具體的劑量、用藥以及周期，還是要和自己的化療醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的溝通，化療醫生會(huì )詳細講解。這樣，對自己的治療以及相應可能產(chǎn)生的副作用，也會(huì )有一定的準備。

放射手術(shù)是精準放射治療最高階段、先進(jìn)技術(shù)融合的體現。因為大家得了癌癥，都希望用手術(shù)刀把腫瘤干凈的切掉，癌癥細胞長(cháng)的位置，有的邊界不清、有的器官功能比較特殊、有的沾點(diǎn)血管，像氣管、肝門(mén)膽管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它長(cháng)的位置，長(cháng)在主氣管，不能把氣管切掉，人的功能會(huì )受到影響。放射刀就是放射外科治療，它的能量聚焦、射線(xiàn)沒(méi)有組織搗毀的作用，但射線(xiàn)本身穿透組織以后，它有破壞癌細胞DNA的能力，所以它可以讓結構完好無(wú)損而把腫瘤摧毀掉。舉個(gè)例子，在一個(gè)山崖上有一棵樹(shù)，如果用傳統刀去挖樹(shù)或者鋤頭挖樹(shù)，怎么把樹(shù)干挖掉，石縫里的樹(shù)根或者掉下的樹(shù)根它會(huì )繼續長(cháng)。放療像一種煙霧，但煙霧可以穿過(guò)石頭，既能夠不破壞石頭，又可以把樹(shù)干、樹(shù)根都熏死。這就是放療放射手術(shù)比外科手術(shù)的優(yōu)勢所在。最近有一個(gè)病人，左腎盂的巨大腫瘤，年紀比較大，是一位女同志，沒(méi)有手術(shù)。外科評價(jià)體制太弱而且腫瘤太大，第一切不干凈，第二體質(zhì)比較弱，也承受不了治療，就放射治療。因為腎臟左腎癌，右腎可以代償，外科也可以把左腎全部切掉，右腎還可以代償。通過(guò)治療半年以后腫瘤消失、狀態(tài)很好，但很不幸到了別的醫院去復查，人家問(wèn)，怎么會(huì )去選擇放療？怎么不來(lái)開(kāi)刀？實(shí)際上經(jīng)過(guò)一個(gè)醫院的外科評價(jià)，根本沒(méi)有開(kāi)刀的條件，通過(guò)放療得到有效的控制和好的結果的時(shí)候，醫學(xué)很多別的專(zhuān)業(yè)對此還不理解。這就是為什么現在談到放療如此的先進(jìn)手段，對病人帶來(lái)極大的優(yōu)勢和好處的時(shí)候，病人得不到治療，就是別的學(xué)科對放療的進(jìn)展、精準放療技術(shù)的優(yōu)勢，可以完全根治腫瘤過(guò)程和大量的結果沒(méi)有全民的認知。它的優(yōu)勢明顯，但是放療有優(yōu)勢不強勢，病人不找你治；手術(shù)外科手術(shù)強勢不優(yōu)勢，它照樣可以治。所以病人得了癌要有冷靜思考，癌癥是慢病，選擇方法有技巧，不同的手段，它對不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放療的被認知度比較低，放療從業(yè)的人員比較少，外科在醫學(xué)界人多，有羊群效應。大家得了癌都習慣于找手術(shù)，不知道放射手術(shù)的優(yōu)勢，在某些方面，更多的腫瘤，放療無(wú)創(chuàng )比開(kāi)刀更好。所以，希望大家如果得了這樣類(lèi)似病的時(shí)候，不妨到放療科去咨詢(xún)，可能也會(huì )得到新的建議、更好方法的推薦，而且可能結果會(huì )發(fā)生天翻地覆的變化。

未來(lái)目標三個(gè)層面都要發(fā)揮作用，從政府層面，2018年已經(jīng)把癌癥這樣一個(gè)重大疾病作為國家重點(diǎn)研究的對象，在藥物上像免疫治療、像靶向治療，國務(wù)院都做出了很多像進(jìn)口藥的零關(guān)稅、像醫保的降價(jià)、藥商談判，讓藥物能更好的讓癌癥病人得到實(shí)惠。但是在放療的舉措上，還需要加大一把，放療能夠直接有效的讓癌癥治療水平提高，達到更高的生存率，提高局控率，改善患者受惠的策略改變。應該是路徑比藥物更優(yōu)，然后成本更低，老百姓受惠更實(shí)在，這是第一個(gè)政府層面。第二個(gè)，廣大的放療專(zhuān)業(yè)人士要去進(jìn)一步推動(dòng)現在的一些數據差異，當然包括衛健委，在裝備配置上和國際的標準要求差距縮小，總得想辦法讓全國各地的裝備配置更多，裝備多，放療的人員就多，人多勢眾、羊群效應，現在裝備整個(gè)放療的需求僅僅才1/5，在3到5年應該有規劃，要補足放療裝備嚴重不足的短板。第三要出臺相應每臺機器標準治療人數的法律規定，因為一臺機器治療過(guò)多，醫院就壟斷了大量的病人，像廟很大，名氣很大，但質(zhì)控并沒(méi)有得到保障，來(lái)治療病人的水平、療效并沒(méi)有得到全面的提升，它其實(shí)是一個(gè)反向作用。醫院裝不了這么多機器，廣大的地區就能夠普及更多機器，廣大的病人就能夠在對放療的認知更全面地理解，成為良性互動(dòng)和循環(huán)。第三還要鼓勵更多醫療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，民營(yíng)資本要進(jìn)入一種放療醫院的建設，在更多省、地、縣，做到大病不出縣。因為腫瘤病是慢病，如果跑到北京，醫?？梢詧?，看病來(lái)就是一家人而且時(shí)間很長(cháng)，路費很貴，要全面發(fā)展各個(gè)地區放療的裝備配置的可及性。第二，治療水平的均衡性；第三，整個(gè)診療水平要全面提高，可能3到5年，期待的目標有可能就會(huì )改變。