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甲癌碘131治療過(guò)程

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甲狀腺癌碘131治療過(guò)程主要包括治療前評估、隔離準備、放射性碘劑服用、輻射防護及隨訪(fǎng)監測五個(gè)階段。治療需在核醫學(xué)科專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行，全程需嚴格遵循輻射安全管理規范。

1、治療前評估

治療前需完善甲狀腺功能檢查、頸部超聲、甲狀腺球蛋白檢測及全身碘掃等評估?；颊咝柰Ｓ米?a href="http://m.mmhgsj.com/k/32xe6n82ko24iz5.html" target="_blank">甲狀腺素鈉片4-6周以提高促甲狀腺激素水平，必要時(shí)使用重組人促甲狀腺素注射液刺激甲狀腺組織攝碘能力。存在遠處轉移者需通過(guò)CT或PET-CT明確病灶范圍。

2、隔離準備

服用碘131前2周需低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物。治療當日攜帶專(zhuān)用防護用品至核醫學(xué)科，住院治療者需提前安排輻射隔離病房。病房需配備專(zhuān)用衛生間及放射性廢物收集裝置，墻面地面需做防輻射處理。

3、碘劑服用

口服碘131溶液前需空腹4小時(shí)，服藥后2小時(shí)內禁食。標準治療劑量為3.7-7.4GBq，根據術(shù)后病理分期調整。服藥后需大量飲水促進(jìn)未被吸收的放射性碘排出，服用酸性食物刺激唾液分泌減少輻射性涎腺炎風(fēng)險。

4、輻射防護

治療后需單獨隔離3-7天，與他人保持1米以上距離。排泄物需經(jīng)專(zhuān)用管道處理，接觸物品需單獨存放至放射性衰減。出院標準為體表輻射劑量率低于20μSv/h，1個(gè)月內避免與孕婦兒童密切接觸，隨身攜帶治療證明備查。

5、隨訪(fǎng)監測

治療后2-3個(gè)月復查甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白，6-12個(gè)月行診斷性全身碘掃評估療效。出現頸部復發(fā)可考慮二次碘131治療，肺轉移者需每6個(gè)月監測胸部CT。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注唾液腺功能、淚液分泌及繼發(fā)白血病等遠期并發(fā)癥。

治療期間建議保持口腔清潔，每日用淡鹽水漱口預防涎腺炎?；謴推趹^續低碘飲食1個(gè)月，逐步過(guò)渡到正常飲食。按醫囑規范服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療，定期檢測骨密度預防藥物性骨質(zhì)疏松。出現頸部腫脹、持續干咳或骨痛等癥狀需及時(shí)復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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