因為化療是治療腫瘤的非常重要的手段，百分之七八十的病人都需要去接受化療。但化療第一次住院要住幾天，這個(gè)問(wèn)題對專(zhuān)業(yè)來(lái)講就很簡(jiǎn)單了，這是由你的方案決定的。有的化療不需要住院，比方口服希羅達，口服藥帶著(zhù)藥回家吃去了。還有的化療一天就打完了，像用吉西他濱，像白蛋白紫杉醇這些藥，一天打完就可以回家了。在國外，包括國內的很多醫院，很多人化療就在門(mén)診化療，當天去輸上液，兩三個(gè)小時(shí)、四五個(gè)小時(shí)，輸到下午就沒(méi)事就回家了。所以住院的時(shí)間長(cháng)短，還是和方案關(guān)系挺密切的。如果是用的大劑量的化療，含有順鉑的惡心、嘔吐比較重的化療，有的需要水化的，有些化療，可能會(huì )對患者身體造成比較嚴重的，比方骨髓毒性、血氧特別低，有時(shí)候為了慎重期間，會(huì )讓患者多住幾天，有時(shí)候都要住個(gè)半個(gè)月才讓出院。所以個(gè)化療到底住多少天，是由方案決定的。即便方案相同，想想一個(gè)80歲人做化療和一個(gè)20歲的人做化療，那反應也不一樣。80歲的人肯定副反應就更多，可能需要在醫院里多住幾天，年輕人可能沒(méi)多大的問(wèn)題就回家了。所以第一次化療要住多少天，是由方案決定的，是由這個(gè)人的基本狀況決定的。另外，還有這個(gè)人對治療的耐受性，包括個(gè)人的要求，就想多住幾天，在醫院里邊多調理調理，由于現在的醫療資源比較緊張，床位也比較緊，所以現在一般的人做化療住個(gè)3天左右就是比較長(cháng)的了。好多百分之五六十的方案，其實(shí)當天用當天走就可以了。只是有用順鉑的，患者身體條件比較差的，估計會(huì )有嚴重的骨髓毒性的這種人，有的會(huì )讓患者住三五天，乃至住個(gè)一兩周都有可能的。

有一些癌栓是可以去掉的，有一些是去除不了的。惡性腫瘤發(fā)生癌栓是在血管或者是淋巴管里發(fā)生，如果是小的血管和淋巴管的癌栓，通過(guò)化療絕大多數可以達到去除的目的。如果是大血管的癌栓，而且癌栓已經(jīng)機化，很難通過(guò)化療去除。舉個(gè)例子，發(fā)生肝癌，肝癌會(huì )出現門(mén)靜脈的癌栓，出現門(mén)靜脈癌栓之后，患者會(huì )出現腹水、脾臟增大、脾功能的亢進(jìn)，白細胞、血小板和血色素進(jìn)行性的下降，這些都是由于癌栓栓住了門(mén)靜脈，導致了門(mén)靜脈的高壓引起來(lái)的，單純的通過(guò)化療是不能夠把癌栓去除的。大家都比較熟悉的電影演員也是出現過(guò)，即便是做了肝移植，出現了門(mén)靜脈的癌栓，也是沒(méi)有把生命挽救過(guò)來(lái)。所以對于癌栓能否通過(guò)化療去除，要根據癌栓發(fā)生的部位和發(fā)生的血管或者淋巴管的大小，以及發(fā)生的臟器情況，還有化療效果，化療藥的效能，根據這幾個(gè)方面去綜合的判斷是否能把癌栓去除，對于小血管的癌栓可以去除。

首先，CT是一種簡(jiǎn)稱(chēng)，全稱(chēng)是計算機控制下的X線(xiàn)斷層掃描，簡(jiǎn)稱(chēng)就是CT。因此，CT就是一種X線(xiàn)檢查，現在當然臨床上也在用，只是現在用的相對比較少了。像以前用的X光，拍的X光片，或者是骨折以后拍的X光片和X線(xiàn)是一樣的，這種射線(xiàn)如果長(cháng)期的照射損傷身體，也會(huì )增加惡性腫瘤的發(fā)病率，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。但是，CT的劑量一般控制的很少的，做一次CT，不管什么部位的CT，做一次CT一般情況下，或者是基本上是100%的可以講是不會(huì )患癌的。如果長(cháng)期的頻繁的做CT，尤其是對于一些有家族史的，或者處于生長(cháng)發(fā)育期的人，有可能會(huì )增加患癌的風(fēng)險。

惡性腫瘤出現了骨的轉移，常?？梢猿霈F血鈣的增高。但是血鈣高還可以見(jiàn)于其他很多疾病，像甲狀旁腺的功能亢進(jìn)，就會(huì )以高鈣為主的一個(gè)表現。所以血鈣的增高，不能作為一個(gè)判斷癌癥的關(guān)鍵指標。對出現了血鈣高，首先要給判斷原因，要進(jìn)行原發(fā)腫瘤的檢查，看有沒(méi)有骨轉移的問(wèn)題。第二個(gè)情況要給進(jìn)行排除一下代謝性疾病，就像提到的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，由于甲狀旁腺素的分泌增高導致骨的溶解性的改變，使血鈣增高，同時(shí)還會(huì )引起血磷降低。還有代謝性疾病，可以有低齡的骨軟化，這個(gè)情況偶然也會(huì )出現血鈣的增高，判斷清楚血鈣增高的原因以后，根據血鈣增高的原因來(lái)進(jìn)行處理。如果是骨轉移引起的血鈣增高，就根據原發(fā)腫瘤的治療來(lái)處理，如果血鈣過(guò)高也會(huì )危及到生命，還會(huì )進(jìn)行一些降鈣的處理，對于甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高血鈣，要進(jìn)行甲狀旁腺病變的處理。

放射手術(shù)是精準放射治療最高階段、先進(jìn)技術(shù)融合的體現。因為大家得了癌癥，都希望用手術(shù)刀把腫瘤干凈的切掉，癌癥細胞長(cháng)的位置，有的邊界不清、有的器官功能比較特殊、有的沾點(diǎn)血管，像氣管、肝門(mén)膽管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它長(cháng)的位置，長(cháng)在主氣管，不能把氣管切掉，人的功能會(huì )受到影響。放射刀就是放射外科治療，它的能量聚焦、射線(xiàn)沒(méi)有組織搗毀的作用，但射線(xiàn)本身穿透組織以后，它有破壞癌細胞DNA的能力，所以它可以讓結構完好無(wú)損而把腫瘤摧毀掉。舉個(gè)例子，在一個(gè)山崖上有一棵樹(shù)，如果用傳統刀去挖樹(shù)或者鋤頭挖樹(shù)，怎么把樹(shù)干挖掉，石縫里的樹(shù)根或者掉下的樹(shù)根它會(huì )繼續長(cháng)。放療像一種煙霧，但煙霧可以穿過(guò)石頭，既能夠不破壞石頭，又可以把樹(shù)干、樹(shù)根都熏死。這就是放療放射手術(shù)比外科手術(shù)的優(yōu)勢所在。最近有一個(gè)病人，左腎盂的巨大腫瘤，年紀比較大，是一位女同志，沒(méi)有手術(shù)。外科評價(jià)體制太弱而且腫瘤太大，第一切不干凈，第二體質(zhì)比較弱，也承受不了治療，就放射治療。因為腎臟左腎癌，右腎可以代償，外科也可以把左腎全部切掉，右腎還可以代償。通過(guò)治療半年以后腫瘤消失、狀態(tài)很好，但很不幸到了別的醫院去復查，人家問(wèn)，怎么會(huì )去選擇放療？怎么不來(lái)開(kāi)刀？實(shí)際上經(jīng)過(guò)一個(gè)醫院的外科評價(jià)，根本沒(méi)有開(kāi)刀的條件，通過(guò)放療得到有效的控制和好的結果的時(shí)候，醫學(xué)很多別的專(zhuān)業(yè)對此還不理解。這就是為什么現在談到放療如此的先進(jìn)手段，對病人帶來(lái)極大的優(yōu)勢和好處的時(shí)候，病人得不到治療，就是別的學(xué)科對放療的進(jìn)展、精準放療技術(shù)的優(yōu)勢，可以完全根治腫瘤過(guò)程和大量的結果沒(méi)有全民的認知。它的優(yōu)勢明顯，但是放療有優(yōu)勢不強勢，病人不找你治；手術(shù)外科手術(shù)強勢不優(yōu)勢，它照樣可以治。所以病人得了癌要有冷靜思考，癌癥是慢病，選擇方法有技巧，不同的手段，它對不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放療的被認知度比較低，放療從業(yè)的人員比較少，外科在醫學(xué)界人多，有羊群效應。大家得了癌都習慣于找手術(shù)，不知道放射手術(shù)的優(yōu)勢，在某些方面，更多的腫瘤，放療無(wú)創(chuàng )比開(kāi)刀更好。所以，希望大家如果得了這樣類(lèi)似病的時(shí)候，不妨到放療科去咨詢(xún)，可能也會(huì )得到新的建議、更好方法的推薦，而且可能結果會(huì )發(fā)生天翻地覆的變化。