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化療藥外滲的處理方法

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化療藥外滲可通過(guò)停止輸注、局部冷敷、藥物中和、外科處理、疼痛管理等方式處理?;熕幫鉂B通常由穿刺不當、血管條件差、藥物刺激性、輸液壓力異常、患者活動(dòng)過(guò)度等原因引起。

1、停止輸注

立即關(guān)閉輸液器開(kāi)關(guān),保留穿刺針頭連接空注射器回抽殘留藥物,減少外滲量。避免按壓或揉搓患處,防止藥物擴散。評估外滲范圍并標記邊界,每小時(shí)觀(guān)察皮膚變化。記錄外滲藥物名稱(chēng)、濃度及預估量,為后續處理提供依據。

2、局部冷敷

使用冰袋間隔紗布冷敷15-20分鐘,每日重復4-6次持續24小時(shí)。冷敷可收縮血管減少藥物吸收,緩解腫脹疼痛。禁止熱敷以防增加組織代謝加重損傷。植物堿類(lèi)如長(cháng)春新堿外滲需改為熱敷,處理前需確認藥物類(lèi)型。

3、藥物中和

蒽環(huán)類(lèi)藥物可用二甲亞砜溶液濕敷,烷化劑類(lèi)適合10%硫代硫酸鈉局部注射。透明質(zhì)酸酶能促進(jìn)藥物分散吸收,適用于大范圍外滲。激素類(lèi)藥物需配合利多卡因封閉注射。所有中和劑使用均需遵醫囑,禁止自行配置濃度。

4、外科處理

出現皮膚壞死或潰瘍時(shí)需清創(chuàng )換藥,嚴重者行皮瓣移植。早期水皰可無(wú)菌抽液保留皰皮保護創(chuàng )面。合并感染需取分泌物培養后使用抗生素軟膏。手術(shù)干預時(shí)機建議在滲漏后7-10天,待壞死邊界清晰后實(shí)施。

5、疼痛管理

口服對乙酰氨基酚片或外用利多卡因凝膠緩解輕度疼痛。中重度疼痛可使用曲馬多緩釋片,神經(jīng)痛傾向者加用普瑞巴林膠囊。疼痛評估采用數字評分法,動(dòng)態(tài)調整用藥方案。避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。

發(fā)生外滲后需抬高患肢促進(jìn)回流,每日測量患肢周徑?;謴推诒苊怅?yáng)光直射患處,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復,限制辛辣刺激食物。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察皮膚愈合情況,出現新發(fā)紅腫、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復診。醫護人員應加強穿刺技術(shù)培訓,高危藥物建議采用中心靜脈通路輸注。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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