腫瘤晚期潰爛可遵醫囑使用重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液、莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等藥物。腫瘤潰爛多由局部感染、血液循環(huán)障礙或腫瘤浸潤皮膚導致,需結合創(chuàng )面情況選擇抗感染、促進(jìn)愈合或緩解癥狀的藥物。
適用于淺表性創(chuàng )面愈合困難的情況,能刺激表皮細胞增殖分化。常見(jiàn)于放射性皮炎或化療后皮膚損傷,可能伴隨疼痛、滲出等癥狀。需清潔創(chuàng )面后噴涂,避免與碘伏等消毒劑同用。同類(lèi)藥物還包括堿性成纖維細胞生長(cháng)因子凝膠。
針對金黃色葡萄球菌等細菌感染引起的化膿性潰爛。表現為創(chuàng )面黃綠色分泌物、周?chē)t腫發(fā)熱。使用前需清除壞死組織,不可長(cháng)期連續使用超過(guò)10天。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用抗真菌藥物如酮康唑乳膏。
用于混合性細菌感染伴滲液的潰爛創(chuàng )面,含多粘菌素B和桿菌肽兩種抗生素成分。常見(jiàn)于長(cháng)期臥床患者的壓瘡合并感染,可能伴異味和周?chē)つw浸漬。使用后需用無(wú)菌敷料覆蓋,定期觀(guān)察創(chuàng )面變化。
適用于大面積深度潰爛伴感染風(fēng)險的情況,具有廣譜抗菌和收斂作用。多見(jiàn)于乳腺癌胸壁浸潤或黑色素瘤破潰,可能伴出血或壞死組織。銀過(guò)敏者禁用,使用期間需監測血常規以防磺胺類(lèi)藥物不良反應。
針對真菌感染合并炎癥反應的潰爛,含抗真菌成分益康唑和激素曲安奈德。常見(jiàn)于免疫抑制患者或潮濕部位創(chuàng )面,表現為邊緣鱗屑和衛星灶皮疹。不宜用于病毒性感染或結核性潰瘍,面部慎用。
腫瘤潰爛護理需保持創(chuàng )面清潔干燥,使用生理鹽水或專(zhuān)用傷口清洗液每日沖洗,避免酒精等刺激性消毒劑。選擇水膠體或泡沫敷料保護創(chuàng )面,定期翻身防止壓瘡加重。疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用利多卡因凝膠局部鎮痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等,必要時(shí)補充腸內營(yíng)養制劑。家屬協(xié)助護理時(shí)需佩戴無(wú)菌手套,觀(guān)察創(chuàng )面變化及全身癥狀,出現發(fā)熱或出血及時(shí)就醫。
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