結腸腺瘤多數是良性的,但部分可能發(fā)展為惡性。結腸腺瘤屬于癌前病變,其性質(zhì)需通過(guò)病理檢查確定,主要與腺瘤大小、病理類(lèi)型、上皮異型增生程度等因素相關(guān)。
結腸腺瘤在臨床中較為常見(jiàn),通常表現為腸黏膜表面的隆起性病變。腺瘤直徑小于10毫米、病理類(lèi)型為管狀腺瘤、上皮異型增生程度較輕時(shí),惡變概率較低。這類(lèi)腺瘤生長(cháng)緩慢,可能長(cháng)期保持穩定狀態(tài),患者多無(wú)明顯癥狀,部分可能出現排便習慣改變或糞便隱血陽(yáng)性。內鏡下切除是主要治療手段,術(shù)后需定期隨訪(fǎng)腸鏡檢查。
當腺瘤直徑超過(guò)20毫米、病理類(lèi)型為絨毛狀腺瘤或混合型腺瘤、伴有中重度異型增生時(shí),惡變風(fēng)險顯著(zhù)增加。此類(lèi)病變可能浸潤腸壁深層,伴隨腹痛、便血、腸梗阻等癥狀。需通過(guò)超聲內鏡評估浸潤深度,對高級別上皮內瘤變或早期癌變者,可能需追加外科手術(shù)切除。存在家族性腺瘤性息肉病等遺傳因素時(shí),癌變風(fēng)險更高。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行結腸鏡檢查,發(fā)現腺瘤后應根據病理結果制定監測頻率。日常需保持高膳食纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,避免吸煙酗酒。若出現持續便血、消瘦或貧血等癥狀,應及時(shí)復查腸鏡排除惡變可能。
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