腰痛可通過(guò)臥床休息、熱敷或冷敷、遵醫囑按摩、使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、泌尿系統疾病等原因引起。
腰痛發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng),選擇硬板床平臥,避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期需嚴格臥床1-3天,慢性疼痛每日臥床時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),長(cháng)期臥床可能加重肌肉萎縮。
急性損傷48小時(shí)內可用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復,減輕炎癥滲出。慢性勞損或受寒所致疼痛可用40℃左右熱毛巾敷20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。
肌肉痙攣引起的腰痛可由專(zhuān)業(yè)醫師采用滾法、揉捏法等手法松解豎脊肌。腰椎小關(guān)節紊亂需進(jìn)行正骨復位,骨質(zhì)疏松患者禁止暴力推拿。按摩前后可配合使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物增強療效。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解無(wú)菌性炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于痙攣性疼痛。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴椎管狹窄需做椎弓根螺釘內固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預防復發(fā)。
日常應避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,搬重物時(shí)保持腰部直立。睡眠選擇中等硬度床墊,側臥時(shí)雙腿微屈??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群。注意腰部保暖,飲食補充鈣質(zhì)和維生素D。若疼痛持續加重或伴隨下肢麻木、大小便失禁需立即就醫。
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