髖關(guān)節脫位可通過(guò)手法復位、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練、生活調整等方式治療。髖關(guān)節脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、關(guān)節松弛、病理性脫位、醫源性損傷等原因引起。
急性髖關(guān)節脫位需立即就醫進(jìn)行手法復位。醫生會(huì )根據脫位方向采用牽引回旋法或提拉法,復位后需用支具固定。復位過(guò)程中可能伴隨關(guān)節囊撕裂或軟骨損傷,復位后可能出現患肢麻木或活動(dòng)受限。禁止自行嘗試復位,避免加重損傷。
復位后可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,嚴重者可短期使用鹽酸曲馬多片。若存在感染風(fēng)險需配合頭孢克肟分散片預防性抗感染。藥物使用需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。
復雜性脫位或合并骨折時(shí)需行切開(kāi)復位內固定術(shù),嚴重關(guān)節不穩者可選擇髖關(guān)節囊修補術(shù)。術(shù)后可能出現切口感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,需密切觀(guān)察患肢血運。術(shù)后6-8周內禁止負重,定期復查評估愈合情況。
固定期結束后應在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式訓練,初期以踝泵運動(dòng)、直腿抬高為主,后期增加髖關(guān)節屈伸及抗阻訓練。訓練時(shí)出現劇痛需立即停止,避免發(fā)生再脫位??祻椭芷谕ǔP枰?-6個(gè)月。
恢復期應使用坐便器避免深蹲,睡眠時(shí)雙腿間夾枕頭保持中立位??刂企w重減輕關(guān)節負荷,補充鈣片和維生素D促進(jìn)骨骼修復。避免劇烈運動(dòng)及長(cháng)時(shí)間行走,建議選擇游泳等低沖擊運動(dòng)。
髖關(guān)節脫位患者需長(cháng)期避免髖關(guān)節過(guò)度屈曲內收動(dòng)作,如蹺二郎腿或盤(pán)腿坐。日常行走建議使用手杖分擔負荷,座椅高度應使膝關(guān)節略低于髖關(guān)節。定期復查X線(xiàn)監測關(guān)節穩定性,若出現突發(fā)性疼痛或活動(dòng)障礙需立即就診。飲食注意增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物,戒煙限酒以促進(jìn)組織修復。
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