補(bǔ)充維生素D可通過(guò)適量食用富含維生素D的食物、曬太陽(yáng)、遵醫(yī)囑使用維生素D補(bǔ)充劑等方式實(shí)現(xiàn)。維生素D缺乏可能與日光照射不足、飲食不均衡、胃腸吸收障礙等因素有關(guān)。
動(dòng)物肝臟、蛋黃、深海魚(yú)類(lèi)等食物含有天然維生素D。三文魚(yú)、沙丁魚(yú)等脂肪含量較高的魚(yú)類(lèi)維生素D含量較豐富,每100克三文魚(yú)可提供超過(guò)每日推薦量的維生素D。全脂牛奶、奶酪等乳制品通常添加維生素D強(qiáng)化,蘑菇經(jīng)紫外線照射后也能合成維生素D2。建議每周食用2-3次深海魚(yú)類(lèi),每天飲用300毫升強(qiáng)化牛奶。
皮膚在紫外線B照射下可合成維生素D3。春夏季每天裸露四肢曬太陽(yáng)10-30分鐘,秋冬季節(jié)可延長(zhǎng)至30-60分鐘。最佳時(shí)間為上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn),需避開(kāi)強(qiáng)烈日照時(shí)段。膚色較深者需要更長(zhǎng)時(shí)間照射,老年人皮膚合成能力下降需適當(dāng)增加日曬時(shí)長(zhǎng)。注意避免曬傷,不可通過(guò)玻璃窗曬太陽(yáng)。
維生素D滴劑適合嬰幼兒及吞咽困難人群,維生素D軟膠囊便于成人服用,維生素D鈣復(fù)合制劑有助于骨骼健康。常見(jiàn)劑型有維生素D2片、維生素D3膠囊、維生素AD膠丸等。使用前需檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,嚴(yán)重缺乏者可短期使用大劑量維生素D制劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)從出生后數(shù)日開(kāi)始補(bǔ)充維生素D,早產(chǎn)兒需要更高劑量。孕婦及哺乳期婦女每日需要600-800IU維生素D。骨質(zhì)疏松患者需維持血清25-羥維生素D在30ng/ml以上。慢性腎臟病患者需使用骨化三醇等活性維生素D制劑。肥胖人群因脂肪組織蓄積維生素D需要增加補(bǔ)充劑量。
長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充可能導(dǎo)致維生素D中毒,表現(xiàn)為食欲減退、心律失常等癥狀。服用抗癲癇藥物、糖皮質(zhì)激素者需要監(jiān)測(cè)維生素D水平。維生素D與噻嗪類(lèi)利尿劑合用可能引起高鈣血癥,與考來(lái)烯胺等膽酸結(jié)合樹(shù)脂合用會(huì)影響吸收。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,結(jié)節(jié)病患者補(bǔ)充維生素D需謹(jǐn)慎。
保持均衡飲食結(jié)構(gòu),每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次,每日適量飲用強(qiáng)化乳制品。根據(jù)季節(jié)調(diào)整日曬時(shí)間,夏季避開(kāi)正午強(qiáng)烈陽(yáng)光,冬季選擇日照充足時(shí)段外出活動(dòng)。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,存在吸收障礙疾病者需定期復(fù)查。服用維生素D補(bǔ)充劑期間避免同時(shí)大量攝入鈣劑,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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