維生素D可通過(guò)曬太陽(yáng)、食用富含維生素D的食物、服用維生素D補(bǔ)充劑等方式補(bǔ)充。維生素D缺乏可能與日曬不足、飲食不均衡、吸收障礙等因素有關(guān)。
皮膚在陽(yáng)光中紫外線照射下可合成維生素D,建議每天在上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)間暴露手臂和腿部皮膚15-30分鐘。膚色較深者或老年人需適當(dāng)延長(zhǎng)日曬時(shí)間。注意避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射導(dǎo)致曬傷,陰天或冬季可通過(guò)其他方式補(bǔ)充。
動(dòng)物肝臟、蛋黃、深海魚(yú)類如三文魚(yú)和金槍魚(yú)含有天然維生素D。部分強(qiáng)化食品如牛奶、谷物和橙汁也添加了維生素D。乳糖不耐受者可選擇豆奶等植物性強(qiáng)化飲品。需注意長(zhǎng)期單一飲食可能導(dǎo)致攝入不足。
維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑適合嬰幼兒,成人可選擇維生素D軟膠囊如悅而維生素D。嚴(yán)重缺乏者需遵醫(yī)囑使用大劑量維生素D2注射液。補(bǔ)充劑應(yīng)隨餐服用以促進(jìn)吸收,避免與礦物油類瀉藥同服。
胃腸疾病如克羅恩病或乳糜瀉患者可能對(duì)維生素D吸收不良,需治療原發(fā)病。肥胖人群因脂肪組織蓄積維生素D,需增加補(bǔ)充劑量。肝膽疾病患者因膽汁分泌不足影響吸收,可選用水溶性維生素D制劑。
孕婦需維持血清25羥維生素D水平在30-50ng/ml,可選用孕婦專用復(fù)合維生素。純母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)從出生后數(shù)日開(kāi)始補(bǔ)充維生素D滴劑。老年人皮膚合成能力下降且戶外活動(dòng)減少,建議每日補(bǔ)充800-1000IU。
補(bǔ)充維生素D期間建議定期檢測(cè)血清25羥維生素D水平,避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒。日??山Y(jié)合負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,冬季或日照不足地區(qū)應(yīng)持續(xù)補(bǔ)充。出現(xiàn)骨痛、肌無(wú)力等嚴(yán)重缺乏癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),不可自行超劑量使用。
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