內(nèi)側(cè)半月板后角損傷2度可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。內(nèi)側(cè)半月板后角損傷2度通常由急性外傷、慢性勞損、退行性病變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性半月板發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止運動并避免患肢承重,使用拐杖輔助行走以減少半月板受壓。休息期間可將患肢抬高,促進靜脈回流減輕腫脹。制動時間一般需要2-4周,具體需根據(jù)磁共振顯示的損傷范圍和臨床體征調(diào)整。期間可進行踝泵練習(xí)等肌肉等長收縮訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
急性期后可采用超短波治療促進局部血液循環(huán),超聲波治療軟化粘連組織。中期加入關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如被動屈伸膝關(guān)節(jié),后期逐步進行股四頭肌抗阻訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。物理治療需持續(xù)4-8周,每周3-5次,有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定性。
疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊減輕炎癥反應(yīng),塞來昔布膠囊控制關(guān)節(jié)腫脹,鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,通常連續(xù)使用不超過2周。若伴有肌肉痙攣,可配合乙哌立松片緩解張力。
對于保守治療無效的病例,可在超聲引導(dǎo)下進行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,每周1次,連續(xù)3-5周。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)時可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液進行封閉治療。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時。
若損傷合并機械性癥狀如關(guān)節(jié)交鎖,或保守治療3個月無效,應(yīng)考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。對于無法縫合的放射狀撕裂,可行半月板部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周,并系統(tǒng)開展康復(fù)訓(xùn)練。
康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚類攝入。避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊性鍛煉。定期復(fù)查磁共振評估愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加重或活動受限需及時復(fù)診。長期保持合理體重,強化膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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