摘要：女性患者，36歲，由于外陰部位的瘙癢和劇烈疼痛就醫，根據體診結果以及細胞學(xué)檢測結果確診為生殖器皰疹引發(fā)的外陰潰瘍，給予口服對乙酰氨基酚顆粒，阿昔洛韋片，阿昔洛韋乳膏，阿奇霉素膠囊進(jìn)行止痛以及抗病毒治療，治療3周后，患者的生殖器皰疹基本消失，外陰潰瘍的瘙癢以及疼痛癥狀基本消失。

【基本信息】女，36歲

【疾病類(lèi)型】外陰潰瘍

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2020年2月

【治療方案】口服對乙酰氨基酚顆粒+阿昔洛韋片+阿奇霉素膠囊+阿昔洛韋乳膏

【治療周期】院外治療30天，隨訪(fǎng)60天

【治療效果】患者生殖器皰疹基本消失，外陰瘙癢及疼痛癥狀基本消失

一、初次面診

2020年2月的一天，我在門(mén)診接診了一位36歲的女性患者，自述外陰部位有瘙癢以及劇烈疼痛癥狀。經(jīng)過(guò)體診，我發(fā)現患者的外陰部位有密集的小水泡和丘疹，可能是由于抓撓等原因，外陰部位皮膚已經(jīng)有明顯的潰爛現象。根據患者的體診表現，我首先懷疑的就是生殖器皰疹，要求患者做細胞學(xué)檢驗，通過(guò)檢驗結果，發(fā)現患者有皰疹病毒感染的現象，外陰部的潰瘍多懷疑是由于皰疹病毒感染后造成生殖器皰疹后導致的，因此初診以生殖器皰疹導致的外陰潰瘍收入我院進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

外陰潰瘍的致病因素較多，主要分為感染性和非感染性?xún)煞N，通過(guò)細胞學(xué)檢驗結果判斷，該患者屬于感染性因素導致的，非感染性因素導致的外陰潰瘍多與外傷，腫瘤以及全身性疾病有關(guān)，如白塞病，急性白血病等，但從患者的生化檢驗結果來(lái)看，并無(wú)全身性疾病引起的指標異?，F象，綜合相關(guān)癥狀，確診為生殖器皰疹引起的外潰瘍。這類(lèi)疾病主要是由于人體感染了皰疹病毒導致的，主要的治療思路是在緩解疼痛和瘙癢等癥狀的同時(shí)給予抗病毒的藥物進(jìn)行治療。針對患者外陰劇烈疼痛，難以忍受的癥狀，給予了非甾體抗炎藥物對乙酰氨基酚顆粒進(jìn)行止痛治療。針對患者皰疹病毒感染的情況，給予口服阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)，根據患者的實(shí)際情況給予了局部性治療，給予3%的硼酸液對患處進(jìn)行清洗，后更換為生理鹽水，起到消毒殺菌的作用，給予3%的阿昔洛韋乳膏對患處進(jìn)行局部涂抹，進(jìn)行抗病毒治療。由于患者有并發(fā)宮頸感染的現象，因此需要進(jìn)行全身性抗菌治療，給予口服阿奇霉素膠囊。

三、治療效果

患者在使用對乙酰氨基酚顆粒24小時(shí)以后，疼痛的程度出現了減輕。服用阿昔洛韋片1周以后，經(jīng)過(guò)細胞學(xué)檢驗，發(fā)現體內的皰疹病毒得到了抑制。服用阿奇霉素5天后，體內的感染程度也得到了控制，配合患處涂抹阿昔洛韋乳膏以及生理鹽水沖洗患處等系統治療3周以后，外陰部位的瘙癢以及疼痛癥狀基本消失，皮膚潰爛面也基本愈合，丘疹和水泡完全消失。

四、注意事項

1、皰疹病毒具有復發(fā)性強的特點(diǎn)，患者可在復發(fā)后盡快使用阿昔洛韋片口服進(jìn)行治療，如果一年之內復發(fā)次數超過(guò)6次，應及時(shí)前往醫院就醫治療。

2、患者在飲食上要注意營(yíng)養均衡，適當多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如水果蔬菜等，提高身體免疫能力，這也是有效抵抗皰疹病毒的輔助方法。

3、患者平時(shí)要注意外陰衛生，外陰潰瘍沒(méi)有完全治愈之前，應禁止同房，外陰潰瘍愈合后，也應該避免不潔的性行為，對于貼身衣物建議進(jìn)行消毒處理，避免出現二次感染。

五、個(gè)人感悟

外陰潰瘍的致病因很多，其中感染性致病因素在臨床上比較常見(jiàn)的以性傳播因素為主，比如皰疹，HPV病毒感染等，這就要求醫生在用藥物治療之前，一定要先分清楚致病因，如感染的病毒類(lèi)型等，針對病因進(jìn)行治療，才能收到良好的治療效果。

我很高興的看到該患者在本次治療中取得了不錯的治療效果，通過(guò)與患者溝通，讓患者認識到了日常的外陰衛生對身體健康的影響性，患者表示以后一定會(huì )在日常生活中格外注意，這也可以有效的降低外陰潰瘍的發(fā)病幾率。