心率過(guò)緩可能對血壓產(chǎn)生雙向影響,通常表現為血壓降低或波動(dòng)性變化,少數情況下可能伴隨血壓升高。心率過(guò)緩是指靜息心率低于每分鐘60次,可能與竇房結功能異常、藥物副作用或心臟傳導系統病變等因素有關(guān)。
心率過(guò)緩時(shí),心臟每次搏動(dòng)輸出的血液量可能代償性增加以維持心輸出量,但長(cháng)期代償不足會(huì )導致血壓下降?;颊呖赡艹霈F頭暈、乏力等低血壓癥狀,尤其在體位變化時(shí)更為明顯。部分患者因外周血管阻力增加或交感神經(jīng)代償性興奮,可能出現血壓短暫升高,但整體仍以低血壓傾向為主。嚴重心率過(guò)緩可導致心腦等重要器官灌注不足,引發(fā)暈厥或心絞痛。
少數情況下,當心率過(guò)緩合并左心室肥厚或主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí),可能因心室充盈時(shí)間延長(cháng)使每搏輸出量顯著(zhù)增加,導致收縮壓升高。此類(lèi)患者可能出現脈壓差增大,但舒張壓通常正?;蚱?。某些內分泌疾病如甲狀腺功能減退引起的心率過(guò)緩,可能因代謝率降低和外周血管收縮共同作用導致血壓升高。
建議心率過(guò)緩患者定期監測血壓和心率變化,避免突然體位改變??蛇m量增加水分和電解質(zhì)攝入維持血容量,避免使用可能加重心動(dòng)過(guò)緩的藥物。若出現黑蒙、暈厥或持續血壓異常,需及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,必要時(shí)考慮起搏器治療。合并高血壓者應在醫生指導下選擇不影響心率的降壓藥物。
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