軟下疳需通過臨床癥狀結合實驗室檢查確診。診斷依據(jù)主要有典型皮損表現(xiàn)、分泌物涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)、聚合酶鏈反應檢測、血清學檢查等。
典型皮損表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)疼痛性潰瘍,邊緣不規(guī)則且質地柔軟,基底有膿性分泌物,可能伴隨腹股溝淋巴結腫大。分泌物涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)杜克雷嗜血桿菌,但陽性率較低需結合其他檢查。細菌培養(yǎng)是確診金標準,采用特殊培養(yǎng)基可分離出杜克雷嗜血桿菌,培養(yǎng)周期需要3-5天。聚合酶鏈反應檢測具有較高靈敏度和特異性,能快速檢測病原體DNA。血清學檢查主要用于流行病學調查,對個體診斷價值有限。
部分非典型病例需與梅毒硬下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫等疾病鑒別。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)不典型皮損或全身癥狀。合并HIV感染時潰瘍可能更嚴重且愈合緩慢。嬰幼兒通過母嬰傳播感染可能出現(xiàn)肛周或口腔黏膜病變。
確診軟下疳后應避免性生活直至治愈,性伴侶需同時接受檢查和治療。保持患處清潔干燥,穿寬松棉質內衣減少摩擦。治療期間禁止飲酒,注意補充優(yōu)質蛋白和維生素促進潰瘍愈合。出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結化膿需及時復診,完成抗生素全程療程后需復查確認病原體清除。
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