性病通常表現為生殖器潰瘍、異常分泌物、排尿疼痛、皮膚皮疹及腹股溝淋巴結腫大等癥狀。性病主要包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病等,不同病原體引起的癥狀存在差異。
生殖器潰瘍常見(jiàn)于梅毒和生殖器皰疹。梅毒硬下疳表現為無(wú)痛性圓形潰瘍,邊緣整齊;生殖器皰疹則為簇集性小水皰伴灼痛。潰瘍可能伴隨局部淋巴結腫大,需通過(guò)血清學(xué)檢測或病毒培養確診。治療可選用注射用芐星青霉素治療梅毒,阿昔洛韋片控制皰疹復發(fā)。
淋病和衣原體感染常引起尿道或陰道膿性分泌物。男性可見(jiàn)黃色尿道分泌物伴排尿刺痛,女性可能出現宮頸黏液膿性分泌物。分泌物檢查可見(jiàn)革蘭陰性雙球菌或衣原體包涵體。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉治療淋病,阿奇霉素分散片對抗衣原體感染。
非淋菌性尿道炎和淋病均可導致排尿時(shí)燒灼感??赡馨橛心蝾l尿急,晨起時(shí)尿道口可見(jiàn)黏液性分泌物。需進(jìn)行尿常規和病原體核酸檢測,治療可選用鹽酸多西環(huán)素片或左氧氟沙星片。長(cháng)期未治療可能引發(fā)附睪炎或盆腔炎。
二期梅毒會(huì )出現玫瑰疹和扁平濕疣,艾滋病可能伴發(fā)卡波西肉瘤。梅毒疹多分布于軀干和四肢,呈銅紅色且不癢不痛。診斷需依靠梅毒螺旋體明膠凝集試驗,治療需規范使用注射用普魯卡因青霉素。艾滋病相關(guān)皮疹需進(jìn)行HIV抗體篩查。
腹股溝淋巴結無(wú)痛性腫大常見(jiàn)于梅毒和軟下疳。梅毒淋巴結質(zhì)地堅硬可活動(dòng),軟下疳則伴疼痛和化膿。需與淋巴瘤和結核鑒別,治療需針對病原體選用注射用頭孢三嗪或紅霉素腸溶片。持續性淋巴結腫大需排查HIV感染。
預防性病需堅持使用避孕套并避免高危性行為。出現癥狀應立即停止性生活,攜帶伴侶共同就診。日常注意生殖器清潔干燥,避免共用毛巾浴具。定期進(jìn)行梅毒、HIV等篩查,高危暴露后72小時(shí)內可考慮預防性用藥。治療期間禁止飲酒,按醫囑完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。
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