性病通常表現為生殖器潰瘍、尿道分泌物異常、腹股溝淋巴結腫大、皮膚黏膜病變及全身癥狀等。性傳播疾病主要包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病等,不同病原體感染的癥狀存在差異。
硬下疳是梅毒一期典型表現,為無(wú)痛性圓形潰瘍,邊緣隆起且基底光滑。生殖器皰疹則呈現群集性小水皰,破潰后形成淺表糜爛面,伴有灼痛或瘙癢。軟下疳由杜克雷嗜血桿菌引起,潰瘍邊緣不規則且疼痛明顯。這類(lèi)病變需通過(guò)暗視野顯微鏡檢查或血清學(xué)試驗確診,治療需遵醫囑使用芐星青霉素注射液、阿昔洛韋片等藥物。
淋病奈瑟菌感染可導致黃色膿性尿道分泌物,伴有排尿刺痛。非淋菌性尿道炎常見(jiàn)透明稀薄分泌物,多由沙眼衣原體引起。分泌物鏡檢可見(jiàn)白細胞增多,病原體培養或核酸擴增檢測可明確診斷。臨床常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片治療,治療期間需禁止性行為。
梅毒二期可出現雙側腹股溝無(wú)痛性淋巴結腫大,質(zhì)地堅硬且活動(dòng)度好。性病性淋巴肉芽腫表現為局部淋巴結化膿破潰,形成多發(fā)性瘺管。淋巴結穿刺活檢有助于鑒別診斷,多西環(huán)素膠囊、米諾環(huán)素膠囊等抗生素對相關(guān)病原體有效?;颊咝璞3植≡钋鍧嵏稍?,避免擠壓淋巴結。
尖銳濕疣表現為菜花狀或乳頭狀贅生物,好發(fā)于生殖器及肛周。梅毒二期玫瑰疹可泛發(fā)全身,掌跖部銅紅色斑疹具有特征性。醋酸白試驗或組織病理檢查可輔助診斷,臨床采用冷凍治療聯(lián)合重組人干擾素α2b凝膠去除疣體。治療期間應避免搔抓皮損,防止自體接種傳播。
艾滋病急性期可出現發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀。梅毒二期可能伴隨低熱、頭痛、骨關(guān)節疼痛等全身反應。HIV抗體篩查試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗可鑒別診斷,需長(cháng)期規范使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物?;颊邞訌姞I(yíng)養支持,定期監測免疫功能指標。
預防性病需堅持正確使用安全套,避免高危性行為。出現可疑癥狀應及時(shí)到皮膚性病科就診,確診后需告知性伴侶共同接受檢查和治療。保持外陰清潔干燥,治療期間禁止飲酒及辛辣飲食。日常注意個(gè)人用品單獨使用,衣物毛巾需高溫消毒。建立健康性觀(guān)念是預防性傳播疾病的核心措施。
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