產(chǎn)后抑郁癥的癥狀主要有情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責自罪等。產(chǎn)后抑郁癥是分娩后出現的以情感持續低落為核心表現的精神障礙,可能與激素水平波動(dòng)、心理適應不良、社會(huì )支持不足等因素有關(guān)。
產(chǎn)婦常感到持續性的悲傷或空虛,對日?;顒?dòng)失去愉悅感,可能無(wú)故流淚或情緒麻木。這種低落情緒與產(chǎn)后短暫的情緒波動(dòng)不同,通常持續超過(guò)兩周且程度較重。部分患者會(huì )描述心情像被灰暗籠罩,甚至出現晨重夜輕的節律變化。家屬需注意避免簡(jiǎn)單歸因為疲勞或性格問(wèn)題,應及時(shí)陪同就醫評估。
表現為對新生兒護理、親子互動(dòng)等本應感興趣的事物喪失熱情,回避與嬰兒接觸,可能伴有食欲顯著(zhù)下降或暴飲暴食。有些患者會(huì )機械性完成哺乳等必要照顧行為,但缺乏情感投入。這種情況若持續存在會(huì )影響母嬰依戀關(guān)系建立,建議通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)介入改善。
患者可能出現過(guò)度擔憂(yōu)嬰兒健康、反復檢查嬰兒狀況等強迫行為,或因為小事對家人大發(fā)雷霆。部分會(huì )伴隨心悸、出汗等軀體化癥狀。這種焦慮與產(chǎn)后正常擔憂(yōu)的區別在于其不可控性和強烈程度,可能發(fā)展為驚恐發(fā)作。認知行為療法和放松訓練對此類(lèi)癥狀改善效果較好。
典型表現為入睡困難或早醒,即使嬰兒安睡時(shí)仍無(wú)法休息。與普通產(chǎn)后睡眠不足不同,患者醒后常感到更加疲憊,可能出現晝夜節律顛倒。持續睡眠剝奪會(huì )加重抑郁癥狀,建議在醫生指導下短期使用右佐匹克隆片等助眠藥物,同時(shí)調整睡眠環(huán)境。
患者產(chǎn)生自己不是好母親、會(huì )傷害孩子等非理性念頭,嚴重者可能出現自殺傾向。這類(lèi)癥狀具有較高危險性,需立即醫療干預。臨床常用舍曲林片等抗抑郁藥配合家庭治療,須警惕患者回避治療或隱瞞真實(shí)想法的行為。
產(chǎn)后抑郁癥患者需保證每日30分鐘散步等溫和運動(dòng),適當補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家人應主動(dòng)分擔育兒責任,避免指責或過(guò)度要求患者。建議記錄情緒變化日記輔助醫生評估,哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑。若出現自傷念頭或完全喪失育兒能力,應立即到精神心理科急診處理。
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